Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Вспышка Serratia marcescens в марокканском отделении интенсивной терапии новорожденных

Абделлатиф Дауди

Введение: Внутрибольничные инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных по-прежнему представляют собой проблему общественного здравоохранения из-за заболеваемости и смертности, которые они порождают. *Наиболее инкриминируемыми патогенами являются Enterobacteriaceae, которые относятся к семейству грамотрицательных палочек (ГНБ), особенно в развивающихся странах, и они могут составлять 51,5% случаев. Среди ГНБ Serratia marcescens (S. marcescens) является повсеместно распространенным условно-патогенным микроорганизмом, искоренение которого в окружающей среде очень сложно. Внутрибольничные инфекции, вызванные S. marcescens, редки у новорожденных и часто описываются как вспышки. Инфекция может возникнуть у новорожденных в виде пневмонии, бактериемии, конъюнктивита, инфекций мочевыводящих путей и даже гастроэнтерита; исход этих инфекций часто бывает серьезным, с тяжелой заболеваемостью и смертностью; отсюда важность начала, как только поставлен диагноз этого микроба, мер контроля до его распространения, которое может быть впечатляющим. Целью данного исследования является обмен опытом в области нозокомиальных инфекций, вызванных этим микробом, а также демонстрация серьезности этого микроба с обзором литературы.

Предыстория: Внутрибольничные инфекции в отделениях интенсивной терапии новорожденных являются проблемой общественного здравоохранения из-за их тяжелых последствий для заболеваемости и смертности, а также значительных расходов, которые они создают. S. marcescens появился как в настоящее время признанный патоген внутрибольничных инфекций у новорожденных, особенно в эпидемическом состоянии, что также было зарегистрировано в нашем опыте. Мы собрали 8 случаев бактериемии S. marcescens в течение 2 месяцев. Похожий отчет был опубликован в 2010 году Гульчином Байрамоглу и др., включающий 9 случаев, в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение 36 дней

Метод : Это описательное ретроспективное исследование, проведенное в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) Медицинской больницы Университета Мохаммеда VI, Марракеш, Марокко. В период эпидемии этого микроба, в июле и августе 2016 года, популяция в нашем исследовании включала новорожденных, госпитализированных в ОИТН, чей постнатальный возраст варьировался от 0 до 28 дней с диагнозом нозокомиальной инфекции S. marcescens, который был поставлен на основании положительного результата бактериологических образцов не менее чем через 48 часов после поступления в наше ОИТН. Сбор данных проводился с использованием индивидуальной записи. Обзор литературы был сделан на PubMed, включая работы, описывающие вспышки Serratia marcescens у новорожденных в ОИТН.

Результаты: Мы собрали восемь случаев, которые были включены в период исследования, июль и август 2016 года, что соответствовало эпидемическому периоду бактериемии S. marcescens. Эпидемия началась в начале июля 2016 года у недоношенного ребенка в возрасте 33,9 г.р., поступившего с болезнью гиалиновых мембран, у которого через 3 дня госпитализации проявились признаки сепсиса с выделением Serratia marcescens в культуре крови, а другие случаи были диагностированы в течение всего периода июля. Средний гестационный возраст наших пациентов составлял 36 недель (нед.), с крайними значениями от 33,2 до 40,8 недель. Новорожденные были недоношенными в 75% случаев. Соотношение полов (мальчик/девочка) было 3. Вес варьировался от 1130 граммов до 3600 граммов, средний вес составил 1853 грамма. Болезнь гиалиновых мембран была наиболее частым диагнозом госпитализации в 62,5% случаев, а неонатальная легочная инфекция — в 37,5% случаев. При поступлении все пациенты лечились антибиотиками цефтриаксоном и гентамицином, и в 87,5% случаев проводилась искусственная вентиляция легких. Диагноз нозокомиальной инфекции ставился в среднем в течение 7 дней госпитализации, с крайними сроками от 3 до 12 дней. Диагноз ставился при наличии клинических признаков и/или биологических отклонений в гемограмме или С-реактивного белка восхождения с положительными культурами крови S. marcescens. Изолированные штаммы S. marcescens были восприимчивы в 75% случаев к цефалоспоринам 3-го поколения и все восприимчивы к имипенему, ципрофлоксацину и аминогликозидам (амикацину и гентамицину), но все были устойчивы к колистину. После диагностики нозокомиальной инфекции S. marcescens все пациенты лечились имипенемом и амикацином. Исход был благоприятным в 37,8% случаев, а смерть была зарегистрирована в 62,5%. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 22,75 дня, крайние значения варьировались от 12 до 34 дней.

Биография:

Абделлатиф Даудис работает в отделении интенсивной терапии новорожденных Центра матери и ребенка Медицинской больницы Университета Мохаммеда VI в Марракеше, Марокко.