Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Необычный случай: метастазы гепатоцеллюлярной карциномы в желудке

Необычный случай: метастазы гепатоцеллюлярной карциномы в желудке

Введение: Поражение желудочно-кишечного тракта при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) является редким заболеванием с плохим прогнозом и может возникнуть гематогенным путем или прямым проникновением. Здесь мы сообщаем о случае с ГЦК de novo после трансплантации печени, у которого наблюдался рост уровня альфа-фетопротеина (АФП) и случайно были обнаружены метастазы в желудке. Случай: 62-летний мужчина перенес трансплантацию печени с диагнозом гепатоцеллюлярная карцинома. Через три года после трансплантации печени развились метастазы в костях и печени, и был составлен план паллиативного лечения. Во время последующего наблюдения уровни АФП начали расти, а компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости выявила стабильные поражения печени и подозрительный желудочный просветный узел. Верхняя эндоскопия показала полиповидные поражения в желудке, а патология биопсий, взятых из этих поражений, соответствовала метастазам ГЦК. Обсуждение: Паттерны метастазов у ​​пациентов с рецидивирующей ГЦК после трансплантации печени могут быть разными. Иммуносупрессивное лечение у пациентов, перенесших трансплантацию, может иметь отрицательное влияние на биологию заболевания и может привести к более распространенному заболеванию и нетипичным местам метастазов, как в нашем случае. У пациентов с повышением АФП при отсутствии прогрессирующего заболевания при рентгенологическом обследовании следует помнить о метастазах в желудочно-кишечную систему гематогенным путем и рассмотреть возможность проведения верхней эндоскопии даже при отсутствии желудочных симптомов, особенно если наличие внепеченочного заболевания изменит решения о лечении.