Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Анестезиологические проблемы при микрохирургической лоскутной реконструкции: систематический обзор

Лауретта М.П., ​​Капорали Л., Манера С., Пручер Г.М., Мелотти Р.М.

Предыстория: Анестезиологическое обеспечение при микрососудистой реконструктивной хирургии является сложной задачей и, несомненно, влияет на риск серьезных осложнений, таких как гипоперфузия лоскута.

В этом систематическом обзоре мы изучаем недавние (за последние 7 лет) клинические данные, связанные с периоперационным ведением и противоречиями в отношении анестезии у пациентов, перенесших микрососудистую реконструктивную хирургию, особенно с упором на хирургию головы и шеи со свободными лоскутами (FF) и реконструктивную хирургию груди с глубоким нижним эпигастральным перфорантным лоскутом (DIEP-лоскут).
Методы: Был проведен поиск литературы опубликованных клинических исследований в период с 2011 по 2018 год, в результате чего было получено в общей сложности 4307 статей. Только 150 соответствовали критериям включения и исключения.
Результаты: Для этого обзора было отобрано 62 исследования, которые были разделены на 3 группы: предоперационное и интраоперационное послеоперационное анестезиологическое обеспечение и области противоречий у пациентов, перенесших операцию головы и шеи с FF и реконструктивную хирургию груди с DIEP-лоскутом.
Обсуждение: Анестезиологическое обеспечение для реконструктивной хирургии с использованием лоскута остается открытой областью интереса с ограниченными доказательствами относительно стандартного ухода. Основными компонентами исследований в настоящее время являются: необходимость объединения стандартных многопрофильных путей улучшенного восстановления, а также необходимость разработки стандартного интраоперационного управления. В операционной недавний гемодинамический параметр «Индикатор вероятности гипотензии» (HPI) является многообещающим: преимущество в прогнозировании падения среднего артериального давления может быть более эффективным, чем инфузионная терапия, титрованная для поддержания SVV менее 13%. Для уточнения необходимы проспективные исследования.