Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Анальгезия после абдоминальной операции: внутривенное или непрерывное торакальное эпидуральное обезболивание

Энтен Г*, Пури С., Коупленд М., Мангар Д. и Кампорези Е.

Введение/Предыстория: В этом исследовании оценивается влияние непрерывной грудной эпидуральной анальгезии (TEA) по сравнению с внутривенными методами контроля боли на потребность в наркотических средствах для обычных лапароскопических операций на брюшной полости. Введение новых руководств в Tampa General Hospital на 2017 год предоставило возможность для последовательного анализа серий случаев этих двух методов контроля боли. Методы: Была проведена последовательная серия случаев пациентов, перенесших лапароскопическую или роботизированную операцию на брюшной полости. Пациенты были набраны по запросу хирургов с использованием тех же медсестер и резидентской группы поддержки. Данные были получены из ретроспективного обзора историй болезни после одобрения местным IRB и оценены на предмет эффектов внутривенной анальгезии по сравнению с непрерывной эпидуральной анальгезией T9-10. Первичными результатами были интраоперационное, 24-часовое и после-24-часовое использование опиоидов в эквивалентах морфина миллиграмм (MME). Также были собраны продолжительность пребывания в больнице и оценки боли по ВАШ. Результаты: Не было никакой существенной разницы по возрасту, полу и ИМТ между группами. При сравнении пациенты, которым была проведена эпидуральная анестезия, сообщили о значительно более низких показателях боли в первые 24 часа после операции (p < 0,05) и в течение оставшегося времени пребывания в больнице (p < 0,05). Значительное снижение потребности в наркотиках было отмечено в послеоперационном отделении (p < 0,001), в первые 24 часа после операции (p < 0,001) и совокупного использования в день (p < 0,01). Выводы: Непрерывная грудная эпидуральная анальгезия является жизнеспособной альтернативой внутривенному контролю боли для пациентов, перенесших обычные лапароскопические операции. Необходимы дальнейшие исследования для определения рисков и преимуществ ТЭА для лапароскопической колоректальной хирургии.