Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Анализ потенциала сложного мышечного действия срединного и локтевого нервов: возможная анатомическая корреляция

Наглаа Хусейн, Эмам Мохамед, Эхаб Эльзаваи

Цель: проанализировать форму, амплитуду CMAP как срединного, так и локтевого нерва у нормальной популяции, а также проанализировать анатомическую иннервацию мелких мышц кисти у нормальных трупов.

Дизайн: Поперечное исследование.

Условия: амбулаторные отделения и кафедра анатомии Александрийского университета.

Участники: 300 здоровых взрослых людей (82 мужчины и 218 женщин) и 30 трупов здоровых взрослых людей.

Основные результаты: исследование двигательной проводимости срединного и локтевого нервов у включенных здоровых субъектов. Поверхностная регистрация CMAP от мышц тенара и гипотенара соответственно с анализом формы волны и амплитуды.

Иннервация мышц тенара и гипотенара была рассечена для включенных нормальных трупов. Основной нервный ствол (срединный или локтевой), количество ветвей, их размеры и места их входа в мышцы были зарегистрированы.

Результаты: Средний возраст исследуемой популяции составил 37,86 ± 8,83 (возрастной диапазон 19-69). Средняя амплитуда срединного нерва была значительно выше, чем у локтевого нерва (11,785 ± 5,0, 10,45 ± 2,96 соответственно, p=0,0001). Средняя дистальная латентность срединного нерва была значительно выше, чем у локтевого нерва (3,38 ± 0,41 и 2,698 ± 0,40 соответственно, p=0,0001).

Срединный нерв имел в основном куполообразный CMAP, а не двухпиковый CMAP со значительной разницей (p=0,0001), в то время как форма CMAP локтевого нерва была чаще двухпиковой, а не куполообразной со значительной разницей (p=0,0001). Средняя дистальная латентность срединного нерва была значительно больше у тех, у кого был куполообразный CMAP, чем у тех, у кого был двухпиковый CMAP (p=0,002). Аналогично, средняя дистальная латентность локтевого нерва была значительно больше у тех, у кого был куполообразный CMAP по сравнению с теми, у кого был двухпиковый CMAP (p=0,0001). Не было статистически значимых различий между амплитудой куполообразного CMAP и двухпикового CMAP как в срединном, так и в локтевом нерве.

Анатомические результаты показали, что abductor pollicis brevis иннервируется срединным нервом в 90% образцов и обоими нервами в 10%. abductor digiti minimi brevis иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва в 90% и поверхностной ветвью локтевого нерва в 10%. Между срединным и локтевым нервами имелась связь в 50% образцов.

Заключение: Конфигурация CMAP срединного нерва в основном куполообразная, тогда как локтевого нерва в основном двухвершинная. Изменчивость в схеме иннервации мелкой мышцы руки может быть возможным этиологическим фактором.