Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Анестезиологические соображения при лечении онкологических больных с целью снижения рецидивов рака

Кшиштоф Лауданский, Роуз Вэй и Линда Корли

Наряду с известными прямыми краткосрочными эффектами анестезии в целом появляются новые доказательства иммуномодулирующего эффекта определенных анестетиков, которые могут снижать защиту пациента от злокачественных опухолевых новообразований. Этот эффект особенно важен в условиях хирургического лечения новообразований, что часто является наилучшим вариантом для долгосрочного выживания пациентов с солидными новообразованиями. Во многих исследованиях рассуждали о лучшем методе анестезии для снижения рецидива новообразования и повышения выживаемости пациентов, однако мы часто пренебрегаем симпатической стрессовой реакцией на неоплазию и тем, как анестетики модулируют этот эффект. В этом обзоре мы изучаем доказательства, касающиеся методов анестезии и контроля боли, в частности общей анестезии против регионарной и опиоидной анальгезии. В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих, что региональная анестезия имеет более благоприятный результат, чем общая анестезия, или что опиоиды не следует использовать для лечения боли, связанной с новообразованиями, из-за их потенциальных прометастатических свойств, вторичных по отношению к иммуносупрессии, вызванной опиоидами. Вместо этого дебаты по поводу использования анестезии должны быть сосредоточены на адекватном контроле боли, поскольку неопровержимые доказательства показывают, что реакция на стресс, связанная с болью, опосредованная активацией β-адренергических рецепторов, способствует распространению опухолей и метастазированию, тем самым снижая показатели выживаемости.