Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Аногенитальная плоскоклеточная карцинома у запущенных пациентов и у пациентов, находящихся на первичной медико-санитарной помощи

Данка Свецова

Постановка проблемы: Рак кожи является наиболее часто диагностируемым видом рака в мире. Большинство видов рака кожи являются немеланомными раками, либо базальноклеточным раком, либо плоскоклеточным раком. Методология и теоретическая ориентация: Скрининг на рак кожи показал недостаточное скрининговое обследование как врачом, так и пациентом. Гинеколог лечил бородавку полового члена кремом подофиллотоксина пациентку европеоидной расы 56 лет. Она не достигла полного ответа, поэтому прервала терапию и сотрудничество с гинекологом. Результаты: На момент оценки поражение имело размер мужской ладони в аногенитальной области и имело характерные признаки новообразования. Регионарные лимфатические узлы образовали инфильтрированный болезненный бубон. Анализ ПЦР на ВПЧ оказался отрицательным. Гистопатология выявила хорошо дифференцированную плоскоклеточную ороговевающую карциному из опухоли, а также из пакета регионарных лимфатических узлов. Компьютерная томография при стадировании дала отрицательный результат, а сканирование таза выявило региональную лимфаденопатию, лежащую в основе опухоли. Паллиативная лучевая терапия (линейным ускорителем) была назначена для опухоли слишком большого размера с общей дозой TD 50,0 Гр. Пациентка умерла через шесть месяцев после диагностической оценки от сердечно-легочной недостаточности. Компьютерная томография при стадировании перед ее смертью не выявила отчетливых метастазов во внутренних органах. Высокодифференцированная плоскоклеточная ороговевающая карцинома могла расти эндофитно, поражая подлежащую жировую ткань и мускулатуру, с распространением в регионарный лимфатический узел. Скорость метастазирования во внутренние органы, по-видимому, варьируется в зависимости от агрессивности и метастатического поведения каждого SCC. Заключение и значение: отчет о случае призывает обратить внимание на важность сотрудничества между различными специалистами, помогающими в диагностике и лечении новообразований кожи. Обучение скринингу рака кожи важно в профилактической первичной медицинской помощи. Рис.1: КТ-сканирование показало некротическое увеличение лимфатических узлов в левом паху (наконечник стрелки). Рис.2: Плоскоклеточная карцинома инфильтрирует жировую ткань (гематоксилин и эозин, x250) Ссылки 1. Madan V, Lear JT и Szeimies RM (2010) Немеланомный рак кожи. Lancet 375:673-85. 2. Goulart JM, Quigley EA, Dusza S и др. (2010) Обучение врачей первичной медицинской помощи раку кожи: систематический обзор опубликованных оцененных вмешательств. J Gen Intern Med 26:1027-35. 3. Cassarino DS, Derienzo DP и Barr RJ (2006) Плоскоклеточная карцинома кожи: комплексная клинико-патологическая классификация. Часть первая. J Cutan Pathol 33:191-206. 4. Petter G и Haustein UF (2000) Гистологическое подтипирование и оценка злокачественности плоскоклеточного рака кожи. Dermatol Surg 26:521-530. 5. Fernandez Flores A (2008) Клетки CD30+ при регрессирующей кератоакантоме и некератоакантоматозной плоскоклеточной карциноме. Bratisl Lek Listy 109:508-512