Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Токсичность антиретровирусных препаратов приводит к смене лекарств в нескольких клиниках по лечению ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов

Томас Махариа, Энтони Аморосо, Мартин Этьен-Месуби и Энтони Эдозьен

Предыстория: Описаны токсичности, которые привели к замене антиретровирусных препаратов в многонациональной программе лечения. Методы: Схемы первой линии включали ставудин, ламивудин и невирапин или эфавиренз. Альтернативная терапия включала зидовудин, тенофовир, эфавиренз и лопинавир/ритонавир. Клиницисты были обучены диагностировать распространенные побочные эффекты антиретровирусных препаратов. Учреждения имели доступ к лабораторным анализам безопасности. Токсичность была обнаружена клинически и подтверждена или отслеживалась с использованием определенных лабораторных анализов, где это было показано. Результаты: В период с 2004 по 2006 год среди 6520 пациентов в Уганде, Кении и Замбии, начавших антиретровирусную терапию, наблюдались замены, связанные с токсичностью, для ставудина 24,6%, зидовудина 13%, невирапина 6,6%, эфавиренза 3,4%, лопинавира/ритонавира 2% и тенофовира 0,7%. Среднее время переключения варьировалось от 25 дней для лопинавира/ритонавира до 141 дня для ставудина. Наиболее распространенными токсичностями были невропатия (ставудин), анемия (зидовудин), сыпь и гепатотоксичность (невирапин). Выводы: Показатели токсичности в исследовании были сопоставимы с отчетами в листках-вкладышах Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и другими менее крупными опубликованными отчетами в Африке и Азии. Эти показатели токсичности можно использовать для прогнозирования лекарственных средств в условиях ограниченных ресурсов. Сравнительно высокая переносимость тенофовира и эфавиренза может служить основанием для их предпочтительного использования.