ISSN: 2155-9880
Анна Хофер, Мартина Хешль, Габриэле Ляйтнер-Пенедер и Йенс Майер
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) представляет собой серьезную проблему для пациентов, перенесших фенестрированную процедуру Фонтена. Эти пациенты склонны к тромбозу в туннеле Фонтена из-за низкой скорости кровотока. Сообщение между туннелем Фонтена и общим предсердием может привести к системной эмболизации и вызвать инсульт. Необходима эффективная постоянная антикоагуляция. Учитывая высокий риск артериального и венозного тромбоза при ГИТ, альтернативное управление антикоагуляцией необходимо, как только подозревается ГИТ.
Мы сообщаем о двух пациентах, у которых развились антитела HIT и тромбоцитопения после воздействия гепарина во время процедуры Фонтена. Как иммуноферментный анализ PF4 (LIFECODES ® PF4 IgG assay), так и тест на агрегацию тромбоцитов, вызванную гепарином (HIPA, Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, Greifswald, Germany) были положительными. Детей лечили аргатробаном (Argatra ® , Mitsubishi Pharma), прямым ингибитором тромбина. Только у одного пациента HIT была связана с тромбозом в туннеле Фонтена.