Журнал исследований опухолей
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка толстокишечного анастомоза после хирургического лечения обструктивного рака левой половины толстой кишки. Выполнение первичной реконструкции с проксимальным отведением или без него.

Сабер Фода, Мохамед Альшарабаси, Усама Гариб и Фади Файек

Предыстория: До 20% пациентов с колоректальным раком имеют обструкцию. Целью данного исследования было сравнить краткосрочные результаты у пациентов с обструктивным раком толстой кишки, которым была выполнена резекция и первичный анастомоз с проксимальным отведением или без него.

Цель: Данное исследование проводилось в хирургическом отделении университетской больницы Заказика с февраля 2000 г. по февраль 2018 г. для сравнения орошения на столе и первичного анастомоза с проксимальным отведением с петлевой проксимальной отведением.

Пациенты и методы: В это исследование было включено 2525 пациентов, которые были разделены на 2 группы: Группа А включала 2322 пациента, которым проводили промывание кишечника на операционном столе и первичный анастомоз. Группа В включала 203 пациента, которым проводили первичный анастомоз с проксимальной илеостомией. В нашем исследовании 1431 пациент были мужчинами и 1094 пациента были женщинами. Все пациенты были хорошо подготовлены и обследованы для отбора пациентов, которым можно было бы провести операцию. Все пациенты были прооперированы и выписаны из больницы и находились под наблюдением в амбулаторной клинике университетской больницы Заказик, хирургического отделения.

Результаты: Что касается возраста, то наблюдалась весьма значимая разница в возрасте двух групп (p=0,004), тогда как не было никакой значимости в отношении пола исследуемых групп (p=0,61). Что касается локализации опухоли, то никакой значимости не было (p=0,298). Интраоперационное время увеличивалось в случае ирригации на столе со значительной разницей (p=0,001). Также наблюдалась значительная разница в послеоперационном пребывании в больнице (p=0,001). Не было никакой значимости относительно послеоперационных осложнений исследуемых групп, кроме осложнений со стомой в случае отведения (p=0,001).

Заключение: При хирургическом лечении острого обструктивного рака левой половины толстой кишки у пациентов с низким риском предпочтительны промывание толстой кишки и первичный анастомоз, тогда как у пожилых пациентов с высоким риском предпочтительнее первичный анастомоз с закрывающей стомой из-за риска утечки, а закрывающая петлевая илеостома предпочтительнее петлевой колостомы.