Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка функции правого желудочка при значительной легочной регургитации после хирургической коррекции тетрады Фалло и стеноза легочной артерии

Эфрон Мартинес-Кинтана, Файна Родригес-Гонсалес, Хосе Марон и Висенте Ньето-Лаго

Введение: Легочная регургитация (ЛР) часто встречается после хирургического восстановления тетрады Фалло и стеноза легочной артерии, приводящего к прогрессирующей дисфункции правого желудочка. Поэтому оценка функции правого желудочка имеет решающее значение для определения замены клапана.
Методы: было изучено 17 пациентов с умеренной или более чем умеренной легочной регургитацией, прооперированных в младенчестве тетрады Фалло или стеноза легочной артерии. Были определены демографические данные пациентов, хирургическое вмешательство, послеоперационное функциональное состояние, электрокардиограмма, стресс-тестирование и уровни NT pro-BNP. Также были получены трансторакальная эхокардиограмма и магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) для оценки фракции выброса правого желудочка.
Результаты: 12 (70,6%) пациентов были мужчинами, средний возраст составил 30,8 ± 11,9 лет. Время от операции до исследования составило 22,7 ± 9,8 лет. Фракция выброса правого желудочка рассчитывалась по Симпсону (51,0 ± 11,9%), систолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца (TAPSE) (18,7 ± 3,7 мм ~ 47,4 ± 7,3%) и визуализации CMR (40,7 ± 8,8%). Корреляция Пирсона составила r = 0,116 для глобальной Симпсон против CMR, r = 0,462 для TAPSE против CMR и r = 0,453 для TDI против CMR. Систолическая кольцевая скорость TDI (Sa) составила 11,0 ± 2,6 см/с, что предсказывает значение Sa ≤ 11,5 см/с дисфункции правого желудочка (RVEF < 45%), рассчитанной по CMR с чувствительностью 90% и специфичностью 50%. У всех пациентов была хорошая способность к тесту с физической нагрузкой, отсутствие аритмий в 24-часовой амбулаторной электрокардиограмме и нормальные уровни мозговых натрийуретических пептидов.
Выводы: систолическая скорость движения TDI в кольце трикуспидального клапана обеспечивает высокую чувствительность для выявления пациентов с дисфункцией правого желудочка. Нормальная способность к тестированию с физической нагрузкой, отсутствие аритмий в 24-часовом холтеровском мониторировании и нормальные уровни NT pro-BNP были отмечены, несмотря на дисфункцию правого желудочка.