Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Связь между воспалительными маркерами и жиром печени: многоэтническое исследование атеросклероза

Ясмин С. Хамирани, Ронит Кац, Хуррам Насир, Ирфан Зеб, Майкл Дж. Блаха, Роджер С. Блюменталь, Ричард Н. Кронмал, Мэтью Дж. Будофф

Предыстория: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является распространенным заболеванием печени. Появляются данные о том, что существует независимая связь между маркерами субклинического атеросклероза и НАЖБП, и ее можно рассматривать как независимый предиктор сердечно-сосудистых (СС) исходов. Мы стремимся лучше охарактеризовать связь между НАЖБП и воспалительными маркерами в многоэтнической когорте путем оценки жировой печени на сканах компьютерной томографии (КТ).

Методы: Многоэтническое исследование атеросклероза (MESA) — это продольное популяционное исследование из четырех этнических групп, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне. Изучаемые воспалительные маркеры включают: С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин 6 (ИЛ-6). При КТ-сканировании соотношение печени и селезенки (LSR: единицы Хаунсфилда (HU) печени, деленные на HU селезенки) <1 и ослабление печени <40 HU использовались в качестве критериев жировой печени. Был проведен нескорректированный и скорректированный многомерный линейный и логистический регрессионный анализ.

Результаты: В исследование было включено 4038 участников из 6814 человек из популяции MESA с видимой селезенкой на КТ, доступными уровнями СРБ и ИЛ-6 и без зарегистрированного цирроза печени. Средний возраст составил 61 ± 10 лет, 37% были европеоидами и 45% были мужчинами. Средние значения СРБ и ИЛ-6 составили 2,36 мг/дл и 1,37 пг/мл соответственно. У 696 участников (17%) был LSR <1, а у 253 (6%) было ослабление печени <40 HU. При использовании LSR<1 в качестве непрерывной переменной корреляция (скорректированное отношение шансов (OR) с CRP>2,0 составила 0,037 (95% ДИ: 0,02–0,054), а с IL-6 — 0,014 (95% ДИ: 0,004–0,023). С другой стороны, при рассмотрении наличия и отсутствия LSR<1 были обнаружены более высокие OR для ассоциации с CRP>2:1,41 (95% ДИ: 1,16–1,73) и IL6:1,18 (95% ДИ: 1,05–1,31). Аналогичным образом, скорректированная ассоциация снижения ослабления печени на единицу с CRP>2 составила 1,92 (95% ДИ: 1,20–2,63), тогда как для IL-6 она составила 1,08 (95% ДИ: 0,69– 1,47). При рассмотрении наличия и отсутствия печеночного ослабления <40 HU ОШ для СРБ>2 составил 2,27 (95% ДИ: от 1,62 до 3,16), а для ИЛ-6 — 1,33 (95% ДИ: от 1,13 до 1,58).

Заключение: Было обнаружено, что уровни СРБ и ИЛ-6 в значительной степени связаны с жиром печени, оцененным с помощью КТ, после поправки на другие факторы риска атеросклероза.