Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Коэффициенты атерогенности у пациентов с рецидивирующим острым коронарным синдромом, получающих терапию статинами: клиническая ценность в качестве сердечно-сосудистых предикторов

Мария Феррер Чивейра, Хуан Педро-Ботет, Ксавье Пинто, Мануэль Суньига, Алипио Мангас, Антонио Эрнандес-Михарес, Эмили Корбелла и Хесус Миллан Нуньес-Кортес

Пациентам, которые уже перенесли сосудистое событие, требуется больше и лучше контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Различные атерогенные индексы, такие как TC/HDLc, LDLc/HDLc, apoB/apoA-I, LDLc/apoB и non-HDLc/HDLc, использовались для наблюдения за пациентами из-за их предсказательной способности липидного профиля. Целью данного исследования была оценка атерогенных коэффициентов как маркера остаточного риска липидов у пациентов с высоким риском, получающих терапию статинами, и изучение изменений, вызванных предыдущим лечением гиполипидемическими препаратами для предыдущего коронарного события.

Исследование включало пациентов, поступивших в отделения коронарной терапии шести испанских больниц третичного уровня с острым коронарным синдромом (ОКС). В исследование было включено в общей сложности 633 пациента с ОКС; из них 478 (75,8%) перенесли инфаркт миокарда, а 153 (24,2%) — стенокардию. Предшествующий ОКС имел место в 43,1% случаев и был первым эпизодом у 56,9% исследованных пациентов.

Среди пациентов с известной ишемической болезнью сердца 187 (52,2%) принимали гиполипидемические препараты, в основном статины (182 пациента, 50,7%). Из тех, у кого был первый ОКС, 59 (21,7%) принимали гиполипидемические препараты: 55 (20,1%) статины и 4 (1,7%) фибраты. У пациентов с рецидивирующим ОКС были схожие уровни триглицеридов и ЛПВП, но значительно более низкие концентрации общего холестерина и ЛПНП по сравнению с пациентами с первым ОКС. У пациентов с рецидивирующим ОКС были значительно более низкие уровни не-ЛПВП, ОХ/ЛПВП и ЛПНП/ЛПВП, но более высокие соотношения ЛПВП/ОХ и ЛПВП/ЛПНП по сравнению с пациентами с первым ОКС.

У пациентов, принимавших статины, липидный остаточный сосудистый риск был связан с сохранением факторов сердечно-сосудистого риска, а также с липидным профилем с дислипемией, не зависящей от ЛПНП. Таким образом, можно сделать вывод, что коррекция липидного профиля статинами сама по себе недостаточна для контроля сердечно-сосудистого риска.