Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Аутоантитела к C1q как диагностический метод волчаночного нефрита: систематический обзор и метаанализ

Пол Эгглтон, Обиоха С. Укумунне, Изабель Коттрелл, Асма Хан, Сидра Максуд, Джемма Торнс, Элизабет Перри и Дэвид Айзенберг

Цели: Оценить диагностическую точность аутоантител C1q при выявлении волчаночного нефрита (ВН) у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).
Источники данных и методы: Был проведен поиск по индексам цитирования и оценено 370 статей, опубликованных с 1977 по 2013 год. 31 выбранное исследование, включенное в метаанализ, было поперечно-срезовым по дизайну. Среди 31 исследования 28 сравнивали антитела анти-C1q у 2769 пациентов с СКВ, включая тех, у кого была (n=1442) и у кого не было истории ВН (n=1327). Девять исследований изучали анти-C1q у 517 пациентов с СКВ с активной (n=249) и неактивной ВН (n=268). Модели случайных эффектов иерархической сводной рабочей характеристики приемника (HSROC) были подобраны для объединения оценок точности в исследованиях.
Результаты: Антитела анти-C1q различали пациентов с историей ЛН и без нее со средней специфичностью 73,5%. Модель HSROC оценила соответствующую чувствительность в 70,4%. Гипотетический пациент с 55% априорной вероятностью наличия истории ЛН по сравнению с отсутствием истории (средняя распространенность по 28 подходящим исследованиям) имел бы послетестовую вероятность 76,4% после положительного результата теста (положительная прогностическая ценность) или 33,0% после отрицательного результата теста (отрицательная прогностическая ценность). Для дифференциации активной и неактивной ЛН средняя специфичность антител анти-C1q составила 80% с соответствующим расчетным значением чувствительности 75,7% на основе модели HSROC. Гипотетический пациент с 56% априорной вероятностью активного ЛН в отличие от неактивного (медианная распространенность по 9 приемлемым исследованиям) будет иметь вероятность после теста 82,8% после положительного результата теста или 27,9% после отрицательного результата теста.
Выводы: Хотя антитела C1q связаны с волчаночным нефритом, вероятности после теста недостаточно убедительны, чтобы обеспечить разумную уверенность в наличии или отсутствии истории болезни/активного заболевания.