Журнал исследований костей
Открытый доступ

Абстрактный

Аутотрансплантация при множественной миеломе с пероральным приемом мелфалана без криоконсервации

Uendy Perez Lozano, Jose Luis Ruiz Ovalle, Jose Alejandro Limon Flores and Ruben Daniel Lobato Tolama

Множественная миелома (ММ) является вторым по частоте гематологическим раком у взрослых с заметным ростом заболеваемости; поэтому расходы, связанные с лечением, значительны во всех системах здравоохранения по всему миру. Фармакологические разработки сделали миелому хроническим, но неизлечимым заболеванием. Гемопоэтическая трансплантация по-прежнему необходима для контроля этого заболевания. Стратегии снижения затрат без снижения терапевтической эффективности очень важны для систем здравоохранения, поскольку они повышают эффективность процедуры.
Цель: ретроспективно описать эволюцию пациентов с ММ, прошедших лечение с помощью гемопоэтической трансплантации в Hospital de Especialidades Мексиканского института социального обеспечения в Пуэбле, Мексика.
Материалы и методы: из 388 трансплантаций, выполненных без криоконсервации, были проанализированы 22 пациента с ММ, все они были мобилизованы без химиотерапии , только с филграстимом. Сбор клеток проводился при температуре 4°C в течение 4-6 дней. Кондиционирование перед гемопоэтической аутотрансплантацией (ГАТ) проводилось перорально с помощью мелфалана в дозе 225 мг/м2 в 77% случаев. Трое пациентов получили аллогенную трансплантацию после аутологичной трансплантации.
Результаты: У этого количества пациентов было проведено двадцать две ГАТ. Трое из них впоследствии получили аллотрансплантацию от совместимого родственного донора HLA. Шестьдесят восемь процентов (15) были мужчинами и 31% (7) женщинами в возрасте от 29 до 57 лет, средний возраст составил 44,4 года. В среднем 1,5x106 клеток CD34+/кг с диапазоном 0,5-4,0x106/кг и средней жизнеспособностью после охлаждения 90%. Среднее количество дней в больнице составило 29,2. Среднее количество дней для получения нейтрофильного трансплантата (>500/мм3) составило 12,3, для эффективного эритропоэза — 18,9 , а для эффективного тромбоцитопоэза — 20,3 дня. Смертность при аутотрансплантации составила 0%. При 87-месячном наблюдении 8 пациентов (36,3%) остаются в состоянии полного ответа (CR), 7 (31,8%) — в состоянии очень хорошего частичного ответа (VGPR) и 4% (18,1) — в состоянии прогрессирующего заболевания (PD). Частота аутологичной посттрансплантационной прогрессии составила 36,3%. Время до прогрессирования составило в среднем 64,3 месяца. Общая выживаемость в серии составила 86,4%.
Выводы: HAT можно безопасно выполнять даже без криоконсервации аутологичных гемопоэтических клеток.