Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Краниопластика в сознании: серия случаев

Халим Сяхрил*#, Сьяфруддин Гаус*#, Сяфри К. Ариф и Нур Сурья Вираван

Предыстория: Краниопластика восстанавливает нормальную архитектуру черепа и защитные функции черепа и может играть роль в нормализации динамики спинномозговой жидкости у пациентов, перенесших большую краниэктомию. Она оказывает определенное влияние на восстановление нормальной внутричерепной физиологии и улучшение неврологического состояния пациента. Анестезия для нейрохирургической процедуры в сознании представляет собой уникальную проблему для анестезиологов.

Цель: представить случаи краниопластики в сознании и описать принципы анестезиологического обеспечения во время этой процедуры.

Описание случая: 3 пациента с дефектом черепа перенесли краниопластику. Пациентам вводили дексмедетомидин в дозе 1 мкг/кг в течение 10-15 мин с последующей инфузией со скоростью от 0,2 мкг/кг/ч до 0,7 мкг/кг/ч и местной инфильтрацией без инструментальной оксигенации дыхательных путей.

Обсуждение: Краниопластика в сознании дает большие преимущества в отношении результата для пациента. При этом типе процедуры цель анестезиолога — сделать операцию безопасной и эффективной и уменьшить психофизический стресс пациента. Личный опыт, тщательное планирование и внимание к деталям являются основой для получения хороших результатов краниопластики в сознании. Дексмедетомидин — высокоспецифичный агонист α2-адренорецепторов с седативным, анальгезирующим, анестезирующим эффектом, бодрствующий, если не стимулирует защиту мозга без эффекта привыкания или подавления вентиляции. Пациенты, проходящие лечение дексмедетомидином, будут находиться в седативном состоянии, комфортном, но легко возбуждаемом состоянии.

Заключение: Процедуры краниопластики в сознании были успешно выполнены со стабильной гемодинамикой во время операции и без осложнений во время процедуры. Было показано, что дексмедетомидин обеспечивает седацию и анальгезию без значительной респираторной депрессии и успешно применялся в этих условиях.