Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Бактериальные нозокомиальные инфекции и модель восприимчивости к противомикробным препаратам среди пациентов, госпитализированных в специализированную университетскую больницу Хиуот Фана, Восточная Эфиопия

Моти Толера

Введение: Внутрибольничная инфекция (ВИ) (также известная как внутрибольничная инфекция) — это локализованная или системная инфекция, возникающая в результате неблагоприятной реакции на инфекционные агенты или их токсины, которая развивается в течение 48 часов или более после поступления и не инкубируется при поступлении. Наиболее распространенным типом ВИ являются инфекции мочевыводящих путей (обычно связанные с катетером) (31%), за которыми следуют инфекции в области хирургического вмешательства (ИСХВ) (17%), первичные инфекции кровотока (ИПК) (обычно связанные с использованием внутрисосудистого устройства) (14%) и пневмония (обычно связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких) (13%). Основными бактериями, вызывающими ВИ, являются S. aureus, коагулазонегативные стафилококки (CoNS), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, P. aeruginosa, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter и Enterococci. Передача инфекции в больнице происходит путем перекрестного заражения пациентов через загрязненные руки. Медицинский персонал, который часто контактирует с пациентами или через зараженные предметы. Появление бактерий, устойчивых к противомикробным препаратам, стало проблемой общественного здравоохранения, создавая новую нагрузку на современную медицинскую помощь в больницах, которые, как известно, вызывают значительную заболеваемость и смертность среди госпитализированных пациентов. Последствием инфекции, вызванной устойчивыми бактериями, является их способность не только изменять исход тяжелобольных пациентов, но и снижать шансы на излечение, продлевать срок госпитализации, увеличивать стоимость медицинской помощи, а также облегчать распространение инфекции и затруднять ее профилактику.

Предыстория: Знание надлежащей политики назначения антимикробных препаратов в конкретной обстановке имеет решающее значение для оптимизации управления и снижения частоты NIs; однако исследование возбудителей и профиля их антимикробной восприимчивости является важнейшим предварительным условием. В Эфиопии были проведены некоторые комплексные исследования NIs; ни одно из них не включало большинство источников NIs и не определяло модель антимикробной восприимчивости возбудителей. Более того, исследование, проведенное в одном регионе, не обязательно отражает статус других регионов. Это исследование было проведено для оценки распространенности и модели антимикробной восприимчивости бактерий, вызывающих NIs, среди пациентов, поступивших в специализированную университетскую больницу Hiwot Fana, Восточная Эфиопия.

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

Результаты: В исследование было включено 394 пациента с клиническим подозрением на НИ. Большинство участников исследования были женщинами, 223 (56,6%), с соотношением мужчин и женщин 0,8:1. Средний возраст участников составил 23,9 года (±18,3 стандартного отклонения). Большое количество участников было госпитализировано в отделение акушерства и гинекологии (26,1%), а затем в терапевтическое отделение (25,9%). Большинство (86,3%) пациентов не имели предыдущей истории госпитализации. Длительность пребывания пациентов при госпитализации составила 4–7 дней (37,3%) (таблица 1). Общая распространенность подтвержденных культурой НИ составила 6,9% (95% ДИ: 4,3–7,9). Было выделено 54 бактериальных патогена. Из них 30 (55,6%) были грамположительными бактериями. Наиболее распространенными бактериями были S. aureus (18,5%), за которыми следовали E. coli (16,7%) и S. pneumoniae (14,8%). Чаще всего инфицировались хирургические раны (31,5%), а затем кровоток (25,9%). S. aureus (29,4%), P. aeruginosa (17,6%) и CoNS (17,6%) были наиболее распространенными типами патогенов, выделенных из хирургических ран, в то время как E. coli (36,3%), Proteus spp. (18,2%) и Enterococcus spp. (18,2%) были из мочевыводящих путей. S. pneumoniae (41,6%) и Klebsiella spp. (25%) были двумя основными патогенами, выделенными из верхних дыхательных путей. Наиболее часто выделяемыми бактериями из кровотока были S. aureus (28,6%), E. coli (21,4%) и S. pneumoniae (21,4%).

Биография:

Моти Толера работает преподавателем в Школе общественного здравоохранения Колледжа здравоохранения и медицинских наук Университета Харамайя, а/я: 235, Харар, Эфиопия.