Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Бактериологические аспекты поздней пневмонии у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии: исследование, проведенное в одном центре в Марокко

Фрих Мохаммед, Абдельхай Лемнуер, Набиль Алем, Адиль Мале и Мостафа Элуэннасс

Предыстория: Устойчивость к противомикробным препаратам среди пациентов с поздней ИВЛ-ассоциированной пневмонией (ВАП) становится все более распространенной во многих отделениях интенсивной терапии в Марокко. Существует мало исследований, оценивающих важность ВАП в Марокко.

Целью данного исследования является определение бактериальной экологии и профиля резистентности поздней ВАП в отделениях интенсивной терапии академической больницы Рабата.

Методы: Всего было собрано 215 образцов мокроты из эндотрахеального аспирата у пациентов с диагнозом поздней ВАП в течение периода исследования, определенного с 1 апреля 2012 года по апрель 2013 года. Бактериологическая интерпретация проводилась в соответствии с Справочником по медицинской микробиологии (REMIC 2010) и количественно культивировалась с пороговым значением ≥ 10 КОЕ/мл для образцов эндотрахеального аспирата.

Результаты: В целом, грамотрицательные палочки (ГПБ) составляют 81,42% изолятов, в то время как грамположительные были представлены в меньшей степени - 18,56%. Неферментирующие лактозу ГПБ составили половину патогенов - 55,23%, а распространенность кишечных ГПБ достигает 26,19%. Pseudomonas aeruginosa является наибольшим изолятом - 28,57%, за ним следуют Acinetobacter baumannii (24,76%), Staphylococcus aureus (9,5%) и Klebsiella pneumonia (8,09%). Был обнаружен высокий уровень патогенов с множественной лекарственной устойчивостью - 39,52%. К ним относятся Pseudomonas aeruginosa (14,28%), Acinetobacter baumannii (19,04%) и Klebsiella pneumonia (5,71%), тогда как все S. aureus были чувствительны к метициллину.

Заключение: местные бактериальные патогенные изоляты показали высокий уровень устойчивости к антибиотикам. Энтеральные GNB, естественно устойчивые к полимиксину E, и виды Corynebacterium, вероятно, являются новыми патогенами. Это исследование в значительной степени подчеркивает необходимость учитывать эти потенциально лекарственно-устойчивые изоляты при проведении эмпирического лечения антибиотиками.