Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Инфекция голого металлического стента: описание случая и обзор литературы

Меррилл А. Кролик, Джеймс Л. Доулинг, Кристофер Эдвардс

У 75-летней женщины, ранее перенесшей стентирование подключичной артерии голым металлом, наблюдалось кровохарканье, боли в левой груди, шее и спине. Компьютерная томографическая ангиограмма выявила рассеченную левую подключичную артерию с миграцией и перфорацией ранее установленных голых металлических стентов и гемопневмоторакс, что предполагало образование большого абсцесса. Стабилизация рассеченной подключичной артерии была выполнена путем установки покрытого эндоваскулярного стента 8×38 мм. В конечном итоге была проведена торакотомия для исследования предполагаемого абсцесса и инфицированных стентов. Культуры, взятые как из свободной жидкости, так и из центра абсцесса, выделили Staphylococus aureus и Peptostreotopcoccus prevotii. Периоперационная бронхоскопия и эзофагогастродуоденоскопия исключили образование бронхиального свища. Пациент был в конечном итоге переведен в учреждение третичного уровня для оценки подключичного шунтирования и удаления инфицированных устройств. Учитывая значительное увеличение числа чрескожных процедур, можно было бы ожидать, что инфекция эндоваскулярных устройств также возрастет; однако было зарегистрировано несколько случаев, поскольку исследования по этой теме проводить сложно. Для постановки диагноза инфицированных эндоваскулярных устройств обычно требуется высокая клиническая настороженность. Обнаружение инфицированных эндоваскулярных устройств часто происходит при случайных процедурах визуализации. Наиболее часто культивируемой бактерией в инфицированных стентах является вид Staphylococcus. Лечение инфекций эндоваскулярных устройств отражает лечение традиционных инфекций хирургических трансплантатов с удалением инфицированного оборудования. Этот отчет о случае дополняет совокупность доказательств в отношении инфицированных эндоваскулярных устройств, которые встречаются относительно редко, редко исследуются и трудно диагностируются без существенных подозрений или случайных результатов визуализации.