Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Двусторонний трансрадиальный/локтевой доступ для чрескожной реканализации хронической тотальной окклюзии коронарной артерии с использованием антеградной диссекции и повторного входа

Абдул М. Мозид, Каре Х. Танг, Джон Р. Дэвис

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при хронических тотальных окклюзиях (ХТО) требует двойного артериального доступа для визуализации сосуда как проксимально, так и дистально по отношению к окклюзии, а также хода интервенционных коллатералей. Потенциальные места доступа включают двустороннюю бедренную, комбинацию бедренной и радиальной и двустороннюю радиальную артерии. Было показано, что трансульнарный доступ безопасен и осуществим у пациентов со слабым радиальным пульсом, и это еще один вариант. Преимущества радиально-ульнарного доступа связаны с уменьшением осложнений кровотечения в месте доступа, что особенно актуально при ЧКВ ХТО, где обычно требуются направляющие катетеры 7-8Fr. Мы описываем случай пациента, перенесшего повторную попытку ЧКВ правой коронарной артерии (ПКА) ХТО, первая попытка была осложнена опасным для жизни забрюшинным кровотечением, вторичным по отношению к доступу к бедренной артерии 8Fr. Доступ был получен через правую локтевую артерию и левую лучевую артерию, направляющий катетер 7Fr JR4 использовался для интубации ПКА с катетером 5Fr EBU3.5 в левой коронарной артерии, обеспечивающим контрастную визуализацию дистальной части ПКА. ХТО был успешно реканализован с использованием техники антеградной диссекции и повторного входа с помощью системы катетера Stingray™ без каких-либо осложнений в месте доступа. Этот случай подчеркивает безопасность и осуществимость ЧКВ ХТО через двусторонний трансрадиальный/локтевой доступ, и это может быть комбинацией выбора у пациентов с высоким риском кровотечения в месте доступа.