Пак Чунг Чан, Анджелин Ясодхара и Дороти Труонг
Цель: Электрофорез сывороточных белков (SPE) обычно используется для обнаружения и количественной оценки моноклональных иммуноглобулинов/компонентов (MC). SPE разделяет сывороточные белки на 5 или 6 основных фракций, включая альбумин. Расщепленная или двойная полоса альбумина в SPE называется бисальбуминемией или аллоальбуминемией, состоянием, вызванным генетическими или приобретенными изменениями. Хотя отдельные случаи бисальбуминемии были зарегистрированы у пациентов с моноклональной гаммапатией (MG), не было ни одного исследования, связывающего эти два состояния статистически или патофизиологически. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы определить, является ли бисальбуминемия значимо связанной с MG, и, следовательно, предоставить обоснование ценности для ее отчетности в SPE.
Методы: Мы провели ретроспективное исследование, изучив более 55 800 последовательных электрофоретограмм сывороточного белка для бисальбуминемии в период с июня 2005 г. по октябрь 2013 г. После исключения повторов для анализа были доступны 33 512 электрофоретограмм. MG была подтверждена с помощью иммунофиксационного электрофореза (IFE), а ее частота позитивности была определена в меньшей когорте с 3974 парными результатами IFE и SPE. SPE и IFE были выполнены на системах электрофореза Sebia CapillarysTM2 и Sebia PhoresisTM соответственно.
Результаты: Было выявлено 9 постоянных случаев с четкими двойными скачками альбумина с течением времени (модель A) и 10 транзиторных случаев с частичным расщеплением альбумина (модель B). Распространенность модели A, модели B и модели A+B составила 0,027%, 0,030% и 0,057% (19/33512) соответственно. Показатель позитивности IFE составил 32,1% (1276/3874). Коэффициенты шансов (95% доверительный интервал) для модели A, модели B и моделей A+B бисальбуминемии по сравнению с MG составили 0,604 (0,125–2,91), 0,101 (0,006–1,72) и 0,249 (0,057–1,08) соответственно. Тест хи-квадрат на независимость (ассоциацию) не был значимым во всех 3 сценариях (p>0,05).
Заключение: Бисальбуминемия, генетическая или приобретенная, является редкой случайной находкой SPE, которая не связана с MG. Крайне низкая распространенность и общее отсутствие связи с заболеваниями не придают клинической пользы или не придают ей никакой ценности для ее сообщения в SPE.