Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Седация под контролем BIS и профилактика кашлевой реакции у пациентов с общей анестезией, вызванной экстубацией: рандомизированное контролируемое исследование

Эрфэй Чжан*, Сяоин Чжао, Сяоянь Ань, Минь Ван, Цзе Гао, Хайлян Чжан, Ин Ли

Предыстория: Множественные пути передачи SARS-CoV-2, включая воздушно-капельный, капельный, контактный и фекально-оральный пути передачи, которые вызывают коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19), способствуют общественной угрозе для жизни людей во всем мире. Интенсивное образование аэрозоля при кашле и большой пиковый поток выдоха во время выхода из общей анестезии у пациентов с респираторными инфекциями (особенно COVID-19) являются самыми высокими факторами риска заражения у работников здравоохранения. Проведение седации перед экстубацией значительно снизило частоту реакций удушья во время выхода из общей анестезии. Однако существует мало исследований по удалению эндотрахеальной трубки с седацией под контролем BIS в послеоперационном отделении. Мы предположили, что седация под контролем BIS с дексмедетомидином и пропофолом будет лучше предотвращать кашлевые реакции, вызванные экстубацией трахеи.

Методы: Всего 101 пациент с общей анестезией был случайным образом распределен в группу S (51 случай, дексмедетомидин вводился в операционной в течение 30 минут, а значение биспектрального индекса (BIS) поддерживалось на уровне 60-70 путем инфузии пропофола в дозе 0,5 ^~ 1,5 мкг/мл в послеоперационной палате до извлечения эндотрахеальных трубок) и группу C (50 случаев, без лечения дексмедетомидином и пропофолом, заменено лечением физиологическим раствором). Оценивалась частота кашля, возбуждения и активной экстубации, переносимость эндотрахеальной трубки и пиковый поток выдоха при спонтанном дыхании и при экстубации.

Результаты: Частота кашля, возбуждения и активной экстубации была значительно ниже в группе S, чем в группе C (P < 0,05 или P < 0,01 соответственно); показатели кашля были значительно ниже в группе S, чем в группе C (P < 0,01); переносимость эндотрахеальной трубки была значительно выше в группе S, чем в группе C (P < 0,001). А пиковый поток выдоха при спонтанном дыхании и при экстубации был значительно ниже в группе S, чем в группе C.

Регистрация исследования: Китайский реестр клинических исследований: ChiCTR2200058429 (дата регистрации: 09-04-2022) «ретроспективно зарегистрировано».

Заключение: седация под контролем BIS с использованием дексмедетомидина и пропофола значительно предотвратила кашель и снизила пиковую скорость выдоха во время восстановления после общей анестезии, что может играть важную роль в профилактике заражения медицинского персонала COVID-19.