Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Тупой разрыв диафрагмы: описание случая и обзор литературы

Анас Аль-Кахва

Предыстория: Диафрагмальная травма является диагностической и терапевтической проблемой.
Материалы и методы: Мы представляем коллективный обзор клинической литературы 1167 пациентов, лечившихся от тупого разрыва диафрагмы (BDR) в различных центрах с 1957 по 2014 год. Кроме того, мы сообщаем о необычном случае 17-летнего мужчины, который получил изолированный левосторонний разрыв диафрагмы с висцеральной грыжей в результате падения с низкой скоростью.
Результаты: 70% пациентов были мужчинами, а средний возраст составил 39,1 года. Медианный балл тяжести травмы (ISS) составил 32,9. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) были наиболее частой причиной BDR, на которую пришлось 89% случаев. Левосторонний разрыв диафрагмы произошел почти в 3 раза чаще, чем правосторонний. Разрыв диафрагмы редко встречается как изолированная травма при тупой травме . 95%-100% пациентов с BDR имеют сопутствующие травмы, включая травмы головы (30%), травмы груди (51%), переломы таза (39%), множественные переломы ребер (46%), травмы селезенки (42%), травмы печени (28%) и травмы кишечника (22%). Рентгенография грудной клетки была диагностической для BDR в 17%-61%, в то время как КТ имела чувствительность в диапазоне 82-100%. Уровень смертности в нашем исследовании был оценен в 21,6%.
Заключение: BDR следует подозревать в каждом случае тупой травмы, даже несмотря на то, что большинство случаев были связаны с высокоскоростным ударом при MVA. Высокий индекс клинической настороженности в сочетании с повторной и избирательной радиологической оценкой необходим для ранней диагностики. Тем не менее, правильная первоначальная реанимация и коррекция других серьезных травм могут быть более спасающими жизнь у пациентов с BDR.