Сан Пайк
Рак молочной железы является одной из распространенных причин рака молочной железы, включая первые роды, а также в позднем возрасте, раннее менархе и позднюю менопаузу, заместительную гормональную терапию с диетой с высоким содержанием жиров и калорий, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность и генетические факторы 21 484 в Корее, 2014 год. Уровень выживаемости пациентов с раком молочной железы в Корее значительно улучшился благодаря раннему выявлению и новым методам лечения, которые включают химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, гормональную терапию, целевую терапию и мультимодальную терапию, включая прецизионную медицину. 5-летняя и 10-летняя выживаемость составила 91,2% и 84,8% соответственно. Корейские специалисты начали учитывать качество жизни пациентов и разработали новую хирургическую технику без изменения рецидива и выживаемости, в настоящее время около 70% людей вызваны и которые могут быть желательны с точки зрения психологии и косметически, В последнее время в Корее мы много думали об онкопластической хирургии.
Мораль онкопластической хирургии рака молочной железы может быть основана на полном удалении рака молочной железы с минимальным рубцеванием и создании оптимальной формы и размера груди. Она также включает тщательное правильное планирование и часть многопрофильного подхода и хирургического плана, который приведет к оптимальному управлению раком и наилучшему возможному эстетическому результату. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается в соответствии с улучшением экономического положения и факторов окружающей среды женщин в Корее. Разрабатывается несколько методов для минимизации деформаций груди. Онкопластическая хирургия, которая растет, и ее можно проводить у корейских женщин. Однако, в отличие от западных женщин, корейские женщины обычно имеют грудь среднего размера. Чтобы добиться лучших результатов при реконструкции груди, следует учитывать несколько факторов, чтобы определить оптимальный хирургический метод.
Операция по преобразованию груди может расширить преимущества, выходящие за рамки простого сведения к минимуму плохих косметических результатов. Несмотря на то, что эстетические методы улучшились, пациенты, проходящие BCS, все еще могут быть недовольны эстетическим результатом. Этот метод менее инвазивный и не приводит к заболеваемости донорской области. Метод изменения формы железистой ткани обычно применим только к небольшим дефектам, а редукционная онкопластика может потребовать проведения контралатеральной процедуры. Кроме того, реконструированная грудь меньше, чем предоперационная грудь. Второй метод — объем — это дополнительная техника, которая может быть дополнительно использована для аутологичной ткани, чтобы компенсировать недостаточный объем с помощью методов с использованием местных или отдаленных лоскутов, таких как лоскут перфоратора межреберной артерии или широчайшая мышца спины, где у большинства пациентов грудь среднего или большого размера, вес резецируемого образца опухоли, как правило, больше, чем у корейцев. В Корее у пациентов, где, как правило, небольшая грудь среднего размера, вес образца опухоли также обычно ниже, чем у западных пациентов. Эти расовые различия в особенностях груди требуют новой парадигмы онкопластической хирургии, которая отличает традиционный западно-ориентированный подход. В этом исследовании мы ретроспективно изучили методы реконструкции, выполняемые после частичной мастэктомии в зависимости от веса и расположения опухоли у корейских пациентов. Всего 108 пациентов, перенесших BCS у онкологического хирурга-маммолога с 2013 по 2016 год, также перенесли немедленную онкопластическую операцию на груди.
Мы провели предоперационные консультации с пациентами, которые решили провести частичную мастэктомию у общего хирурга. Во время онкологической операции были выполнены интраоперационные анализы замороженных срезов для установления границ рака и оценки сторожевых лимфатических узлов. Тем не менее, частичная мастэктомия в основном была оценена, и также было достаточно лечить рак груди без выполнения полной мастэктомии на основе результатов анализа замороженных срезов, онкологическая процедура была завершена с помощью частичной мастэктомии. После множества созданий разреза, рассечение между кожей и мышцей LD было направлено на выполнение. Рассечение производилось под фасцией Скарпы при больших дефектах, а глубокие жировые ткани под фасцией Скарпы могли быть прикреплены к мышце LD. Размер дефекта был относительно небольшим; рассечение производилось вместе с мышечной фасцией LD. Мышца LD была рассечена в верхнем направлении с торакодорсальной ножкой, расположенной под ней. Кроме того, реконструированная грудь меньше, чем предоперационная грудь. Этот метод обычно используется для дефектов среднего и большого размера и может восстановить предоперационную форму груди. Однако он может привести к заболеваемости донорской области и требует более длительного времени операции.
Результаты: Средний вес образца опухоли составил 40,46 г, а опухоль может быть образцом к объему груди при соотношении 0,12 г/см3 в группе реструктуризации железистой ткани (n=59), 101,47 г и 0,14 г/см3 в группе редукционной онкопластики (n=17) и 82,54 г и 0,20 г/см3 в группе лоскута LD (n=32). Железистая ткань в основном реструктурируется и быстро завершается в верхнем наружном квадранте, а транспозиция лоскута LD — в нижнем внутреннем квадранте. Больше никаких серьезных осложнений не было отмечено. Большинство пациентов были удовлетворены эстетическими результатами.
Выводы: У нас были удовлетворительные результаты онкопластических операций у корейских пациентов. Результаты о весе образца и соотношении опухоли и груди у азиатских пациентов будут полезны для дополнительной справки при определении метода онкопластической хирургии.