Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Синдром Бругада 26 лет спустя: больше вопросов, чем ответов

Пьетро Делизе, Джузеппе Аллокка и Надир Ситта

Синдром Бругада и ЭКГ-паттерн Бругада типа 1 (ЭКГ типа 1 BrS) в настоящее время используются как синонимы. Однако в подавляющем большинстве случаев ЭКГ типа 1 BrS является доброкачественным признаком, и только у немногих пациентов с этим паттерном имеется синдром Бругада; то есть у них наблюдаются злокачественные аритмии или они склонны к ним.

Синдром Бругада, определяемый только на основе ЭКГ типа 1 BrS, имеет несколько характеристик, которые противоречат характеристикам других каналопатий, таких как синдром удлиненного интервала QT (LQTS). Например, нет корреляции между величиной аномалий ЭКГ и прогнозом, а генетический дефект редко распознается. Кроме того, пациенты со злокачественными аритмиями в проспективных и ретроспективных исследованиях имеют разные характеристики. Действительно, перспективные исследования выявили ряд факторов риска, которые полезны (отдельно или в сочетании) для выявления пациентов, у которых будут злокачественные аритмии: спонтанная ЭКГ BrS типа 1, обморок предположительно сердечного происхождения, семейная ювенильная СД (внезапная смерть), положительные электрофизиологические исследования (ЭФИ) и т. д. Напротив, в ретроспективных исследованиях субъекты с абортированной СД, у которых была выявлена ​​ЭКГ BrS типа 1 после потенциально катастрофического события, как правило, не имели основных факторов риска, а 40% из них имели лекарственно-индуцированную BRS типа 1. Другими словами, теоретически они не подвержены риску. В этих последних случаях возникает спонтанный вопрос: был ли синдром Бругада действительно причиной остановки сердца или ЭКГ BrS типа 1 могла быть признаком стороннего наблюдателя?

В заключение, в синдроме Бругада слишком много вопросов остаются без ответа. По нашему мнению, синдром Бругада — это состояние, которое необходимо переопределить на основе более научной информации, которая пока частично отсутствует. В любом случае, диагноз синдрома Бругада не следует ставить только на основе ЭКГ-паттерна BrS типа 1.