Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Бупивакаин-дексмедетомидин при поясничной дискэктомии: рандомизированное контролируемое плацебо-исследование

Аббади А. Мохамед, Раафат А. Салем и Хешам Рефае

Предыстория: Наша цель — оценить эффективность дексмедетомидина при хирургии позвоночника для улучшения операционного поля, наступления и продолжительности сенсорного и моторного блока, а также гемодинамического состояния.

Пациенты и методы: Проспективное рандомизированное контролируемое плацебо-исследование включает 50 пациентов, перенесших поясничную дискэктомию по поводу грыжи межпозвоночного диска под спинальной анестезией, которые были случайным образом разделены на две равные группы: группа B (25 пациентов) получила 15 мг (3 мл) гипербарического бупивакаина плюс 0,5 мл физиологического раствора до общего объема 3,5 мл, а группа D (25 пациентов) получила 15 мг (3 мл) бупивакаина, дополненного 3 мкг дексмедетомидина в 0,5 мл физиологического раствора до общего объема 3,5 мл. Регистрировались время достижения пиковых уровней чувствительности и время регрессии чувствительности. Также регистрировались время до первого обезболивающего, оценка операционного поля, уровень седации и послеоперационные осложнения.

Результаты: Оперативное поле было значительно лучше в группе D (P < 0,001). У пациентов в группе D было быстрое время наступления сенсорного блока и значительно более длительное время сенсорной регрессии, чем у пациентов в группе B. Время сенсорной регрессии до сегмента S1 составило 277,76 ± 8,02 мин в группе D и 239,70 ± 6,83 мин в группе B (P < 0,001). Среднее время сенсорной регрессии двух сегментов составило 129,13 ± 5,60 мин в группе D и 73,66 ± 4,62 мин в группе B (P < 0,001). Самый высокий сенсорный уровень был одинаковым в обеих группах. Среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений значительно различались в обеих группах во время операции через 20 и 10 минут соответственно после интратекальной инъекции.

Заключение: Дексмедетомидин при добавлении к интратекальному бупивакаину улучшает операционное поле, продлевает продолжительность сенсорного блока и улучшает качество послеоперационной анальгезии с минимальными побочными эффектами при сохранении гемодинамической стабильности и отсутствии седации.