Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Увеличение сердца у пожарных США: оценка распространенности по данным эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца и аутопсии

Мария Корре, Константина Сампани, Луис Гильерме Дж. Порто, Андреа Фариоли, Юстин Янг, Дэвид Си Кристиани, Костас А. Кристофи, Дэвид А. Ломбарди, Ричард Дж. Ковач, Рональд Мастури, Сиддик Аббаси, Майкл Штайнер, Стивен Моффат, Дениз Л. Смит и Стефанос Н Калес*

Предыстория: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной 45% смертей при исполнении служебных обязанностей в пожарной службе США; увеличение сердца распространено среди пожарных США; и играет важную роль в внезапной сердечной смерти пожарных (ВСС). Цель: Оценить распространенность увеличения сердца у пожарных США с помощью аутопсии, эхокардиографии (ЭХО) и магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ сердца).
Методы: В настоящем поперечном исследовании распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ)/кардиомегалии была а) оценена неинвазивно среди действующих профессиональных пожарных и б) изучена путем анализа аутопсий пожарных, которые перенесли несердечную смерть при исполнении служебных обязанностей. Масса левого желудочка (МЛЖ) среди действующих профессиональных пожарных оценивалась с помощью ЭХО и МРТ сердца и нормализовалась (индексировалась) по площади поверхности тела (ППТ) и росту. Оценки аутопсии основывались на весе сердца и других судебно-медицинских параметрах.
Результаты: Оценки распространенности ГЛЖ среди действующих профессиональных пожарных составили от 3,3% до 32,8% среди критериев ЭХО; и от 0,0% до 5,3% среди критериев МРТ. ГЛЖ присутствовала у 17,5% и 0,4% действующих пожарных, как определено по индексу МРТ ЛЖ, индексированному по росту 1,7 (по ЭХО и МРТ соответственно). Индекс МРТ ЛЖ, индексированный по ППТ, измеренный по МРТ, показал нулевую распространенность ГЛЖ. Среди несердечных травматических аутопсий оценки распространенности кардиомегалии и ГЛЖ составили 39,5% (95% ДИ 33,7–45,3) и 45,4% (95% ДИ 39,5–51,4) соответственно, даже после поправки на возраст и ИМТ.
Выводы: Распространенность увеличения сердца широко варьировалась в зависимости от оценки визуализации, пороговых значений и методов нормализации. Для данных аутопсии ИМТ был основным фактором, определяющим вес сердца. Необходимы дальнейшие исследования, основанные на результатах лечения сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы предоставить доказательства для наиболее точных клинических пороговых значений, в то время как необходима стандартизация аутопсий во всех протоколах и юрисдикциях.