Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Кардиопульмональные последствия послеторакальной операции Легочная гипертензия: причина или следствие отека легких?

Илария Риволта, Эджидио Беретта, Аличе Панарити и Джузеппе Мизерокки

Основным осложнением послеторакальной хирургии является тяжелое нарушение внесосудистой воды легких, которое является основной причиной заболеваемости и смертности и, следовательно, все еще представляет собой нерешенную медицинскую проблему. Соответственно, необходимость разработки новых методов лечения должна пройти через более глубокое понимание патофизиологических механизмов. В этом обзоре представлено обновленное описание временной эволюции этого процесса, содержащее патофизиологическую причину его взрывного развития. Несмотря на различные названия («идиопатический отек», острое повреждение легких - ОПЛ, ателектаз, ОРДС), можно проследить общий патофизиологический путь для респираторной дисфункции в послеоперационной торакальной хирургии. Мы представим доказательства потери контроля над объемом внесосудистой воды легких с новой точки зрения нарушения и дезорганизации интерстициальных протеогликанов, семейства связующих молекул, контролирующих микрососудистую проницаемость и механическую стабильность внесосудистого матрикса. Мы подробно проанализируем конкретные состояния нарушения воды легких, относящиеся к кардиохирургии, трансплантации легких и резекции легких. В частности, мы обсудим функциональную связь между образованием отека легких и повышением легочного сосудистого сопротивления и попытаемся разработать концепцию, согласно которой легочную гипертензию и перегрузку правого желудочка следует рассматривать как следствие уменьшения сосудистого русла, отражающего сдавление микрососудов в отечной ткани как в острой фазе, так и в процессе фиброзно-пролиферативного восстановления.