Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Сердечно-сосудистые последствия гипокалиемии у пациентов, находящихся на гемодиализе

Хазем Мохаммад-Али Фарраг, Эман Реда Абдель-Дайем, Абдель-Фтах Мохаммад Хусейн, Махмуд Рагаб Мохаммад и Хасан Мохаммад Мохей-Эддин

Предыстория: Дискалиемия — это серьезное состояние, которое встречается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD), находящихся на гемодиализе, и которое может повлиять на их прогноз. Нашей целью было изучить последствия дискалиемии у таких пациентов.
Пациенты и методы: Двести пациентов, находящихся на гемодиализе, прошли лабораторную оценку гемоглобина, сахара в крови, функции почек, сывороточного альбумина, паратгормона, ферритина, ионизированного кальция и фосфора. Уровень калия в сыворотке оценивался до и в течение 2 часов после диализа. Электрокардиограмма (ЭКГ) была получена непосредственно перед сеансом диализа. Трансторакальная эхокардиография была получена в течение 2 часов после диализа; оценивалась систолическая и диастолическая функции желудочков и давление в легочной артерии. Было проведено двенадцатимесячное наблюдение за смертностью.
Результаты: Пациенты были разделены в зависимости от уровня калия до диализа на гипокалиемическую (n=26), гиперкалиемическую (n=56) и нормокалиемическую группы (n=118). Гипокалиемическая группа была старше с большей продолжительностью диализа (p<0,001). Диетический калий значительно различался между группами, при этом в гиперкалиемической группе использовалось больше сопутствующих препаратов (p<0,001). Гипокалиемическая группа показала более высокое артериальное давление (АД) (p=0,002), в то время как гиперкалиемическая группа показала более низкую частоту сердечных сокращений (p=0,012). Более низкие уровни сывороточного альбумина и кальция, более высокие
уровни мочевины, креатинина, фосфора и паратгормона были в гиперкалиемической группе (p<0,001). Гипокалиемическая группа показала очевидные изменения ЭКГ (p=0,024), увеличение массы левого желудочка (ЛЖ) (p=0,032) и диастолическую дисфункцию (P<0,001). Несмотря на тенденцию к более высокой смертности в группах гипо- и гиперкалиемии, существенной разницы не наблюдалось (p=0,19). Уровень калия до диализа отрицательно коррелировал с продолжительностью диализа (p<0,001), диастолическим АД (p=0,042) и массой ЛЖ (p=0,018) и положительно коррелировал с уровнем гемоглобина (p=0,017), сывороточным альбумином, фосфором и паратгормоном
(p<0,001).
Заключение: Гипокалиемия так же серьезна, как и гиперкалиемия, и связана со значительными сердечно-сосудистыми последствиями у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе.