Микобактериальные заболевания
Открытый доступ
ISSN: 2161-1068
ISSN: 2161-1068
Кавита Гупта, Дипти Наир, Пратибха Шарма, Анкит Гупта и М.К. Сен
Предыстория исследования: Лекарственная устойчивость Mycobacterium tuberculosis является серьезной проблемой во всем мире. Одним из основных факторов, способствующих лекарственной устойчивости, является позднее выявление лекарственно-устойчивых изолятов, что в конечном итоге приводит к задержке начала эффективной химиотерапии. Соответствующая модификация схем лечения в зависимости от характера восприимчивости изолятов Mycobacterium является краеугольным камнем успешного лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Материалы и методы: Исследование было проведено с целью проверки картины восприимчивости как легочных, так и внелегочных изолятов Mycobacterium tuberculosis в период с августа 2009 г. по июнь 2012 г., фаза II (35-месячный период) и сравнения ее с нашими предыдущими данными той же продолжительности (август 2002 г. - июнь 2005 г., фаза I), чтобы определить бремя лекарственной устойчивости в текущей ситуации и найти изменение в картине устойчивости за десятилетие. Всего было проверено 154 культурально подтвержденных изолята Mycobacterium tuberculosis (легочные - 36, внелегочные - 118) на предмет их картины восприимчивости. Тестирование на лекарственную восприимчивость проводилось с помощью автоматизированного Bac T-Alert 3D с использованием набора «SIRE», поставляемого с системой Bact Alert 3D (Biomereiux Pvt Ltd).
Результат: Текущее исследование продемонстрировало повышенную лекарственную устойчивость к стрептомицину, изониазиду, рифампицину и этамбутолу как 8/36 (22,2%), 23/36 (63,8%), 6/36 (16,6%) и 21/36 (33,3%) соответственно в легочных изолятах и 39/118 (33%), 71/118 (60,1%), 16/118 (13,5%) и 60/118 (50,8%) среди внелегочных изолятов. Значительное увеличение устойчивости (p=0,0001) наблюдалось для стрептомицина в текущей фазе по сравнению с более ранней фазой исследования, в то время как устойчивость к рифампицину была снижена в легочных изолятах. Однако устойчивость к стрептомицину, изониазиду и этамбутолу была значительно выше (p=0,0001) среди внелегочных изолятов.
Заключение: Устойчивость к стрептомицину возросла с тревожной скоростью при туберкулезе легких (ТБ). Однако устойчивость к изониазиду и рифампицину со временем стабилизировалась, что может означать адекватность охвата DOTS в случаях туберкулеза легких. Эта ситуация у пациентов с внелегочным туберкулезом вызывает еще большую тревогу, поскольку эти данные показывают резкое увеличение устойчивости к изониазиду и другим препаратам первой линии. «Скрытый резервуар» устойчивости у внелегочных пациентов может снизить эффективность программы DOTS в будущем.