Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Характеристики, лечение и госпитальные результаты у невыбранных пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в ежедневной клинической практике в интервенционном центре в течение десяти лет: результаты регистра MIRLU

Спиридон Лиозис, Штеффен Шнайдер, Николас Вернер, Сандра Тильке, Ансельм Кай Гитт, Бернд Марк, Ральф Винклер, Кэролайн Килковски, Томас Климанн, Уве Зеймер, Тимм Бауэр, Рудольф Шиле и Ральф Зан

Предыстория: С момента определения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) в 2000 году его внутрибольничное ведение быстро развивается. Однако имеется лишь несколько доступных данных для описания долгосрочных изменений клинических характеристик, схем лечения и результатов у «реальных» невыбранных пациентов и предоставления обратной связи относительно внедрения рекомендаций.
Методы и результаты : Мы провели ретроспективный сбор данных всех последовательных пациентов, поступивших в нашу клинику с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в период с 2000 по 2009 год (Реестр инфаркта миокарда Людвигсхафен-MIRLU). Из общего числа 6119 включенных пациентов у 2976 был диагностирован NSTEMI (48,6%). Средний возраст составил 67,9 ± 11,9 лет, и 68,5% были мужчинами. 93,4% перенесли коронарографию, 60,6% из них перенесли чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и 4,8% немедленное экстренное шунтирование. Уровень соблюдения рекомендаций по медикаментозной терапии был высоким при поступлении и выписке. Наиболее распространенными внутрибольничными осложнениями были постинфарктная стенокардия (4,4%), застойная сердечная недостаточность (4,0%), кардиогенный шок (2,8%) и потеря крови, требующая переливания (2,8%). Средняя внутрибольничная смертность составила 4,2%. За десятилетний период мы наблюдали увеличение среднего возраста на 4,4 года (p для тренда <0,01) и отсутствие изменений в гендерном соотношении (p=0,25). Уровень коронарной ангиографии, ЧКВ и имплантации стента увеличился, в то время как уровень экстренного шунтирования снизился (p<0,01). Уровень осложнений остался неизменным (p=0,13). Внутрибольничная смертность не показала существенных изменений (p=0,71). В многофакторном анализе кардиогенный шок, умеренное и тяжелое нарушение функции левого желудочка и увеличение возраста были независимыми предикторами смертности.
Заключение:  Наблюдение за пациентами с NSTEMI в течение 10 лет показало увеличение среднего возраста, частоты коронарной ангиографии и ЧКВ с имплантацией стента, в то время как экстренное шунтирование снизилось. Частота назначения медикаментозной терапии, соответствующей рекомендациям, была высокой. Однако общая смертность осталась неизменной. Кардиогенный шок, значительное снижение функции левого желудочка и увеличение возраста были самыми сильными предикторами внутрибольничной смертности.