Химиотерапия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Хронический лимфолейкоз с поражением лептоменингеальной оболочки

Бхарат V и Хсиа CC

У 80-летней женщины с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) через два года после постановки диагноза развился лимфоцитоз с симптоматической анемией и подмышечной лимфаденопатией. Количество лейкоцитов составило 27,9 × 109/л при количестве лимфоцитов 4,185 × 109/л и гемоглобине 89 г/л. Первоначальное иммунофенотипирование с помощью проточной цитометрии подтвердило наличие моноклональной популяции В-клеток, положительной по CD19/CD5, dim CD20, CD23 и экспрессирующей dim kappa легкие цепи. Повторная периферическая проточная цитометрия крови выявила ту же моноклональную популяцию В-клеток, а биопсия подмышечного узла соответствовала ХЛЛ. Был начат прием хлорамбуцила, но он был прекращен после двух циклов из-за множественных побочных эффектов. Месяц спустя у пациентки развилась острая слабость верхних конечностей. Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости выявили смешанную популяцию плеоморфных лимфоцитов с тем же иммунофенотипом, что и лимфоциты периферической крови (рисунок 1), что свидетельствует о лептоменингеальном поражении ХЛЛ. Учитывая неблагоприятный прогноз, было принято решение продолжить паллиативное лечение, и пациентка мирно скончалась.