Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Классификация анатомических изменений левой желудочной вены при лапароскопической гастрэктомии

Ван Ю, Хуан СМ, Чжэн Ч, Ли П, Се Дж. В., Ван Дж. Б., Линь JX и Лу Дж.

Предыстория: Левая желудочная вена (LGV) является важным кровеносным сосудом, требующим рассечения во время операции на желудке. Поскольку дренажные паттерны LGV различаются, она легко травмируется, и кровотечение из LGV может быть трудно контролировать. Поэтому в этом исследовании анализировались анатомические вариации LGV, наблюдаемые во время лапароскопической гастрэктомии. Методы: дренажные паттерны LGV были проанализированы относительно интраоперационной сосудистой анатомии у 1325 пациентов с раком желудка, перенесших радикальную резекцию с мая 2007 года по июнь 2012 года. Были определены частоты возникновения этих анатомических вариантов, а также описаны лимфатическая диссекция и результаты хирургического вмешательства. Результаты: Расположение LGV было определено во время лапароскопической гастрэктомии у всех 1325 пациентов. LGV проходила по вентральной стороне селезеночной артерии (SpA) и общей печеночной артерии (CHA) у 743 пациентов (56,1%, тип 1); дорсальная сторона CHA у 550 пациентов (41,5%, тип 2); дорсальная сторона SpA у 4 пациентов (0,3%, тип 3); и вдоль печеночно-желудочной связки, дренирующейся непосредственно в печень, у 21 пациента (1,6%, тип 4). У 7 пациентов (0,5%) LGV отсутствовала, а правая желудочная вена была увеличена (тип 5). Среднее количество супрапанкреатических ЛУ (№№ 7-9), извлеченных у всех пациентов, составило 7,99 ± 3,89, а среднее количество метастазов ЛУ составило 1,17 ± 2,11. Сравнение результатов в течение первой части периода исследования с более поздним периодом периода исследования, когда хирурги были более опытными, показало, что время операции (P < 0,05) и интраоперационная кровопотеря (P < 0,05) были значительно ниже в более позднем периоде. Выводы: LGV у большинства пациентов проходит по вентральной стороне SpA и CHA или вдоль дорсальной стороны CHA. Знание различных анатомических вариаций поможет избежать повреждения LGV во время лапароскопической гастрэктомии.