Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Клинико-функциональная характеристика хронической болезни почек у жителей городской и сельской местности в КР

ИТ Муркамилов

Изучить клинико-функциональную характеристику хронической болезни почек (ХБП) среди жителей городской и сельской местности в КР.Материал и методы. В работе изучены данные 1403 больных ХБП. В зависимости от условий проживания все участники были разделены на жителей городской (n=1082) и сельской (n=321) местности. Всем участникам проводились общеклинические и лабораторные исследования. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле с использованием сывороточного креатинина CKD-EPI (хроническая болезнь почек, эпидемиология), MDRD (модификация диеты при заболеваниях почек) и клиренса креатинина по методу Кокрофта-Голта. Шаги (С) установлены в соответствии с рекомендациями NKF/KDOQI (Национальная почечная организация/Инициатива по исходам заболеваний почек), предложенными в 2009 году. Проанализированы факторы риска развития и прогрессирования ХБП. Избыточная масса тела (ИМТ) определялась при индексе массы тела (ИМТ) 25–29,9 кг/м2; ожирение — при ИМТ ≥30 кг/м2. Выделялись лица с увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) > 80 уд/мин в покое. За артериальную гипертензию принимался уровень систолического и/или диастолического артериального давления больше или равный 140/90 мм рт. ст. В каждой группе у участников исследования выявлялись анемия (гемоглобин < 120 г/л у женщин, < 130 г/л у мужчин), гиперурикемия (концентрация мочевой кислоты в крови > 0,35 ммоль/л у женщин, > 0,42 ммоль/л у мужчин), гиперхолестеринемия — ГХС (общий холестерин > 5,01 ммоль/л) и протеинурия (патологическое выделение белка с суточной мочой и/или однократной утренней мочой). 
Результаты. У городских и сельских жителей расчетные значения СКФ по формулам CKD-EPI и MDRD достоверно не различались. Клиренс креатинина Кокрофта-Голта показал более высокие значения СКФ, особенно на ранних стадиях ХБП в обеих популяциях. Медиана сывороточного креатинина была достоверно выше у городских жителей на 5 стадии ХБП (p < 0,05). Распространенность ИМТ на 1 стадии среди городских жителей была достоверно выше (27,5% против 14,7%), а среди сельских жителей — на 4 стадии ХБП (40,0% против 28,2%; p < 0,05). На 1 и 2 стадиях ХБП ожирение достоверно чаще выявлялось у сельских жителей. Доля участников исследования с увеличением ЧСС более 80 уд/мин была достоверно выше среди сельских жителей с 1 стадией ХБП (31,1 против 19,5%; p < 0,05). В городских районах наблюдалась высокая распространенность анемии (84,0 против 69,8%; p < 0,05), ХС (63,1 против 13,9%; p < 0,05), гиперурикемии (76,9 против 21,5%; 
p < 0,05) и протеинурии (44,2 против 7,5%; p < 0,05) по сравнению с сельскими жителями.  
Заключение. У больных с ХБП - жителей городской и сельской местности КР расчетные значения СКФ по формулам CKD-EPI и MDRD на разных стадиях заболевания достоверно не различаются. Клиренс креатинина Кокрофта-Голта дает более высокие значения СКФ особенно на ранних стадиях ХБП в обеих популяциях. У городских жителей ХБП достоверно чаще ассоциируется с ИМТ (1 стадия), анемией (5 стадия), ГКС (5 стадия), гиперурикемией (4 и 5 стадия) и протеинурией (5 стадия). У лиц с ХБП, проживающих в сельской местности, выше распространенность ожирения (1 и 2 стадия), ИМТ (4 стадия), повышения ЧСС > 80 уд/мин (1 стадия) и протеинурии (3б стадия).