Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Ян Цзячжао
Предыстория: С декабря 2019 года пневмония, вызванная новым коронавирусом (SARS-CoV-2), а именно COVID-19, быстро распространилась из города Ухань в другие города по всему Китаю, при этом общее число случаев заражения достигло 80 000. Согласно официальным данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, клинические характеристики пациентов с COVID-19 в Ухане значительно отличаются от пациентов с COVID-19 в других городах.
Цель: Описать эпидемиологию, клинические характеристики, лечение и прогноз 74 госпитализированных пациентов с COVID-19.
Дизайн: Ретроспективное одноцентровое исследование случая.
Методы: Клинические данные 74 пациентов с COVID-19, выписанных из инфекционной больницы провинции Аньхой (город Хэфэй, провинция Аньхой) с 21 января по 25 февраля 2020 года, были собраны для анализа эпидемиологических, демографических, лабораторных, радиологических и лечебных данных. Тридцать два пациента были обследованы и протестированы на наличие вирусной нуклеиновой кислоты и с помощью компьютерной томографии (КТ) легких на 7 и 14 день после выписки.
Результаты:Среди всех пациентов с COVID-19 60% были молодыми людьми (19–65 лет), причем мужчин было больше, чем женщин. У 36 пациентов был анамнез тесного контакта с людьми из Уханя за две недели до начала заболевания, что составило 49% от общего числа. Медианный инкубационный период для пациентов составил 6 дней; медианный период от появления симптомов до поступления составил 6 дней, а медианная продолжительность пребывания в больнице составила 13 дней. Симптомы лихорадки наблюдались у 84% пациентов, а вторым по распространенности симптомом был кашель (74%), за которым следовали усталость и отхаркивание (27%). Лимфопения наблюдалась у 46% пациентов и была распространена (61%) у пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Воспалительные показатели, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин (ИЛ)-6 у пациентов ОИТ были значительно выше, чем у пациентов, не находящихся в ОИТ. Однако у 50% пациентов соотношение CD4/CD8 было ниже 1,1. Результаты КТ не выявили признаков пневмонии у 8% (шесть случаев) пациентов и односторонних и двусторонних поражений у 22% и 70% пациентов соответственно. Для лечения 97% пациентов использовалась противовирусная терапия (пероральный прием таблеток лопинавира и ритонавира), 81% получали профилактику или лечение антибиотиками, 22% — небулайзерную терапию интерфероном, и относительно небольшое количество пациентов получали пульс-терапию стероидами и гамма-глобулином. Восемьдесят три процента пациентов отделения интенсивной терапии вдыхали высокопоточный кислород и не получали инвазивную вентиляцию легких. Один пациент умер от острого инфаркта мозга, сопровождавшегося мозговой грыжей, и имел матово-стеклянные затемнения в легких и положительный тест на вирусную нуклеиновую кислоту во время госпитализации. Тридцать два пациента прошли первичное последующее наблюдение, и у двух из них были положительные вирусные нуклеиновые кислоты в повторных тестах, но без признаков реинфекции.
Заключение: Примерно половина пациентов с COVID-19 в нашей больнице имели историю тесного контакта с людьми из Уханя. Наиболее распространенными симптомами были лихорадка, кашель, мокрота и усталость. По сравнению с пациентами в Ухане, у пациентов с COVID-19 в провинции Аньхой были более легкие состояния и оптимистичные результаты лечения, что позволяет предположить, что могут быть некоторые региональные различия в передаче SARS-CoV-2 между разными городами.