Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Клинический опыт применения неинвазивной вентиляции с положительным давлением у пациентов с острым кардиогенным отеком легких, проходящих лечение в общественной больнице в Японии

Эйсаку Окуяма, Масами Яно, Сейго Сугияма, Такаси Миядзаки, Тецудзи Катаяма, Кейсуке Ватанабэ, Коичи Кикута, Дайсуке Сато, Кейджиро Абэ, Кунихико Мацуи, Хисао Огава и Нацуки Накамура

Цель: Рассмотреть наше использование неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NPPV) при остром кардиогенном отеке легких (ACPO) в рутинном клиническом ведении, особенно с точки зрения сроков эндотрахеальной интубации (ETI) и результатов. Методы: Мы ретроспективно рассмотрели 61 пациента с диагнозом ACPO, поступивших в наше отделение неотложной помощи (ER) или отделение интенсивной терапии (ICU) и получавших NPPV. Были рассмотрены причины ETI, а также зарегистрированы интервалы между расчетным подходящим временем для ETI и фактическим временем ETI и внутрибольничной смертностью. Результаты: Уровень смертности пациентов, получавших NPPV, составил 8,2% (пять из 61). Сорок восемь пациентов (78,7%) были успешно отлучены от NPPV без ETI, а 13 (21,3%) потребовали ETI. Пять из 13 интубированных пациентов умерли, но не было значительной разницы в продолжительности NPPV до ETI между выжившими и умершими. Интервал между расчетным подходящим временем для ETI и фактическим временем ETI был значительно короче у выживших пациентов, чем у умерших (1,9 ± 3,8 часа по сравнению с 8,6 ± 5,4 часа, p = 0,02). Уровень смертности был значительно выше у пациентов с интервалом более 1,8 часа между расчетным подходящим временем для ETI и фактическим временем ETI (66,7% по сравнению с 14,3%, p < 0,001). Выводы: У пациентов с ACPO, получающих NPPV, задержка в выполнении ETI сверх надлежащего времени была значительно связана с повышенной смертностью. Длительность NPPV перед ETI не была связана со смертностью.