Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Клинические результаты у пациентов с двойной позитивностью по протеиназе 3 и миелопероксидазе, специфическим антинейтрофильным цитоплазматическим антителам

Джереми Чоу, Катрина Рэндалл и Пол Гейтенби

Цель: У пациентов с гранулематозным полиангиитом обычно есть ANCA, нацеленные на протеиназу 3 (PR3), в то время как у пациентов с микроскопическим полиангиитом и эозинофильным гранулематозным полиангиитом обычно есть ANCA, нацеленные на миелопероксидазу (MPO). Пациенты, положительные как на PR3-ANCA, так и на MPO-ANCA, встречаются редко, и диагностическая ценность этой ситуации не была хорошо описана. Целью данного исследования было определить, существуют ли какие-либо закономерности клинических проявлений или исходов у пациентов, которые дали положительный результат как на PR3-ANCA, так и на MPO-ANCA.
Методы: Был проведен ретроспективный клинический аудит. Список пациентов, которые дали положительный результат как на PR3-ANCA, так и на MPO-ANCA, был получен из ACT Pathology за 2003-2013 гг. Затем медицинские записи использовались для определения их клинических исходов. Результаты: у 3 из 15 пациентов исследования был обнаружен васкулит, ассоциированный с ANCA (AAV), у двух — MPA, а у другого — EGPA, а также не-AAV аутоиммунное заболевание. У 1 пациента был лекарственный васкулит, а у 4 — не-AAV аутоиммунное заболевание. Еще у трех пациентов было не-AVV аутоиммунное заболевание, но у одного одновременно была злокачественная опухоль, а у двух других — рецидивирующие инфекции. У двух пациентов была злокачественная опухоль, у другого — только рецидивирующие инфекции, а оставшийся пациент был потерян для последующего наблюдения из-за недиагностированного воспалительного состояния.
Заключение: Результаты патологоанатомического исследования, показывающие двойную позитивность для PR3-ANCA и MPO-ANCA, сами по себе, по-видимому, не указывают на какую-либо конкретную модель клинического исхода и, таким образом, не могут быть использованы для каких-либо клинических заключений на момент представления. В 3 случаях AAV было продемонстрировано преобладание MPO, что соответствовало их окончательному диагнозу.