Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Протокол применения кломифена цитрата и модифицированного антагониста ГнРГ для женщин с плохой реакцией яичников, проходящих циклы лечения ИКСИ: рандомизированное контролируемое исследование

Иман Ибрагим Халил Абдель-Мохсен, Хазем Элашмви, Амаль Дарвиш и шериф Мохамед Хаттаб

Цель: Сравнить кломифен цитрат (CC) и более низкую дозу хорионического гонадотропина человека (HMG) плюс антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) с обычным длительным агонистом GnRH в середине лютеиновой фазы с более высокой дозой HMG у женщин с плохой реакцией яичников, проходящих интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ICSI). Плохая реакция яичников определялась как развитие менее 3 фолликулов ≥ 17 мм на день ХГЧ в предыдущем цикле ЭКО/ИКСИ с агонистом GnRH в середине лютеиновой фазы или у женщин в возрасте >35 лет.
Метод: Пилотное неслепое двухгрупповое параллельное рандомизированное контролируемое. Семьдесят женщин с историей предыдущей плохой реакции яичников, проходящих контролируемую гиперстимуляцию яичников (COH) для ICSI. Вмешательства: Контрольная группа (n=35) получала традиционное лечение агонистом ГнРГ в середине лютеиновой фазы с ежедневными инъекциями HP HMG, начиная со 2-го дня цикла в дозе 300 МЕ/день. В исследуемой группе (n=35) проводилась предварительная обработка лютеиновой добавкой E2 с последующим введением кломифена цитрата в течение 5 дней, начиная со 2-го дня цикла, с последующими ежедневными инъекциями 225 МЕ HP HMG и антагониста ГнРГ с 6-го дня цикла и далее.
Результаты: Не было никаких доказательств статистически значимой разницы между обеими группами относительно клинической частоты беременности на женщин, рандомизированных (5/35 (14%) против 3/35 (9%); 95% ДИ: 0,39-8,09, p=0,43). Стоимость стимуляции яичников за цикл составила 208, 8 и 557,3 долларов США для группы стимуляции яичников CC и группы традиционной стимуляции яичников соответственно.
Заключение: CC и более низкая доза HMG плюс антагонист GnRH с предшествующей добавкой E2 в середине лютеиновой фазы так же эффективны, как и традиционная стимуляция яичников, в получении аналогичных результатов ICSI при меньших затратах у женщин с плохой реакцией яичников.