Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Комбинированная терапия с олмесартаном/гидрохлоротиазидом для улучшения контроля артериального давления

Арриго Ф.Г. Цицерон и Мартина Ростиччи

Плохой контроль артериального давления (АД) является серьезной клинической проблемой, являясь причиной значительной части заболеваемости и смертности, связанных с артериальной гипертензией. Хотя в рекомендациях Европейского общества гипертонии (ESH)/Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению артериальной гипертензии настоятельно рекомендуется преследовать первичную терапевтическую цель контроля АД у пациентов с гипертонией, имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что в западном мире большая часть пациентов с гипертонией имеет плохой контроль АД. Соответствующими причинами плохого контроля АД являются клиническая инертность, определяемая как неспособность врачей изменить или усилить лечение пациентов, которые не достигают целевых показателей АД, и низкая приверженность пациентов лечению. Улучшение контроля АД может быть достигнуто путем использования соответствующих антигипертензивных препаратов в адекватной дозировке и/или улучшения уровня приверженности пациентов.

У большинства пациентов с гипертонией почти всегда необходимо сочетание двух или более антигипертензивных препаратов для достижения адекватного контроля АД, как рекомендовано действующими рекомендациями ESH/ESC. В таких случаях использование комбинаций с фиксированной дозой может значительно улучшить приверженность пациентов за счет снижения ежедневной «таблеточной нагрузки».

Олмесартан медоксомил (ОМ) — антигипертензивное средство, относящееся к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (БРА), которое в нескольких клинических исследованиях доказало свою эффективность и хорошую переносимость при лечении пациентов с гипертонией. У пациентов, у которых монотерапия олмесартаном медоксомилом не позволяет достичь рекомендуемого целевого уровня АД, сочетание олмесартана медоксомила с тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом (ГХТЗ) может повысить эффективность антигипертензивного лечения (по сравнению с плацебо и монотерапией любым из этих средств), тем самым позволяя большему числу пациентов достичь контроля АД.

Комбинированная терапия с OM/HCTZ показала хорошую эффективность и благоприятный профиль переносимости в ряде клинических испытаний. В этом обзоре мы рассмотрим имеющиеся в литературе данные по этому вопросу и выдвинем предложения по наиболее рациональному способу использования этой терапии в клинической практике.