Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Сообщающаяся гидроцефалия, вызванная травматическим повреждением поясничного отдела позвоночника: описание случая и обзор литературы

Никола Драгойлович, Райан С. Китагава, Карл М. Шмитт, Уильям Донован и Аргириос Стампас

Гидроцефалия является редким осложнением травматического повреждения позвоночника. Обзор литературы по гидроцефалии при травматическом повреждении позвоночника отражает редкое возникновение при повреждении шейного отдела позвоночника. В литературе по опухолям спинного мозга известно, что дистальные грудопоясничные опухоли вызывают гидроцефалию. В нашем обзоре литературы не было опубликованных случаев или обзоров травматического повреждения дистальнее шейного отдела позвоночника, вызывающего гидроцефалию. Мы представляем случай травматического повреждения поясничного отдела позвоночника от огнестрельного ранения, которое вызвало сообщающуюся гидроцефалию.

Пациент получил огнестрельное ранение в поясничный отдел позвоночника и перенес ламинэктомию L4-5 с исследованием и удалением инородных тел. Во время операции у пациента было обнаружено плотное субарахноидальное кровоизлияние в позвоночник. Впоследствии у него были периодические головные боли и измененное психическое состояние, которые прошли без вмешательства. Было проведено обследование головных болей на предмет инфекции, включая поясничную пункцию, которая не выявила роста. Пациент был выписан в реабилитационное учреждение и прошел повторное обследование через 20 дней. Последующая КТ поясничного отдела позвоночника была значимой для временного развития травматического поясничного псевдоменингоцеле. Периодические головные боли ухудшались во время реабилитации, поэтому была проведена КТ головного мозга, которая выявила гидроцефалию, и пациент был срочно переведен в нейрохирургическое отделение. Была проведена цервикальная спинномозговая пункция под контролем ИК-излучения, которая снова не выявила менингита. Был установлен желудочковый перитонеальный шунт, и повторная КТ головного мозга показала уменьшенный размер желудочка. Пациент вернулся на реабилитацию с полным исчезновением симптомов гидроцефалии.

Заключение: Отдаленное субарахноидальное кровоизлияние с последующим арахноидитом, вызывающим обструкцию на уровне паутинных грануляций, как предполагалось, привело к сообщающейся гидроцефалии в этом случае проникающей травмы поясничного отдела позвоночника. Гидроцефалия должна быть в дифференциальном диагнозе головной боли и/или измененного психического статуса при кровавой травматической травме позвоночника.