Марк Пол Майала1*, Генри Майала2 , Хузейма Ханбхай
Предыстория: Сердечная недостаточность становится все более серьезной проблемой в Танзании. Были введены новые препараты, включая группу препаратов, называемых ингибиторами ангиотензиновых рецепторов неприлизина (ARNI), но из-за их высокой стоимости в Танзании в основном использовались ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (ARB). Однако, по нашим данным, сравнение эффективности двух групп еще предстоит изучить в Танзании. Целью данного исследования было сравнение эффективности ACEI и ARB у пациентов с сердечной недостаточностью.
Методология: Это было проспективное когортное исследование на базе больницы, проведенное в кардиологическом институте Jakaya Kikwete (JKCI), Танзания, с июня по декабрь 2020 года. Последовательное включение проводилось до тех пор, пока не были выполнены критерии включения. Клинические данные измерялись на исходном уровне. Мы оценили связь между пользователями БРА и ИАПФ с уровнями N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) при поступлении и через 1 месяц наблюдения с использованием критерия хи-квадрат. Кривая Каплана-Майера использовалась для оценки времени выживания двух групп.
Результаты: В исследование было включено 155 пациентов с СН, средний возраст которых составил 48 лет, из них 52,3% были мужчинами, а их средняя фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила 52 (33,5%) пациента с сердечной недостаточностью принимали ИАПФ, 57 (36,8%) — БРА, а 46 (29,7%) не принимали ни ИАПФ, ни БРА. По крайней мере половина пациентов не получали медикаментозную терапию, рекомендованную руководством (GDMT), и только 82 (52,9%) получали GDMT. Снижение уровня NT-proBNP наблюдалось во время поступления и через 1 месяц наблюдения в обеих группах с 6389,2 пг/мл до 4000,1 пг/мл для пользователей БРА и с 5877,7 пг/мл до 1328,2 пг/мл для пользователей ИАПФ. При оценке с помощью кривой Каплана-Майера статистической разницы между двумя группами не наблюдалось, однако больше смертей наблюдалось среди тех, кто не принимал ни ИАПФ, ни БРА, при расчетном значении P 0,01.
Заключение: Это исследование демонстрирует, что ИАПФ более эффективны и в целом имеют лучшие клинические результаты, чем БРА, однако это следует рассматривать с учетом индивидуальных особенностей пациента, побочных эффектов ИАПФ и приверженности пациентов лечению.