Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ
ISSN: 2168-9784
ISSN: 2168-9784
Шигуте Т., Гедаму С., Тесфайе А., Гебремариам Т., Дедефо А. и др.
Предыстория: Туберкулез по-прежнему является одной из основных причин смертности и заболеваемости в мире, в 2012 году было зарегистрировано около 1,3 миллиона смертей. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал причиной большого количества смертей и новых случаев инфицирования в том же году. Оптимальное лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью было отложено из-за отсутствия контролируемых испытаний, которые бы указывали на фиксированную схему приема лекарств, которая применялась бы повсеместно. Хирургическая резекция, часто включающая лобэктомию и пневмоктомию, применяется у пациентов, у которых не наблюдается улучшений при лекарственной терапии.
Цель: Провести систематический обзор метаанализа по сравнительной оценке лечения МЛУ-ТБ с хирургической резекцией и без нее.
Методы: Соответствующие исследования были идентифицированы из баз данных с использованием ключевых фраз MDR TB, MDR TB treatment, и клинические результаты терапии MDR TB. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения Comprehensive meta-analysis (CMA) версии 2.2.064.
Результаты: Двадцать (20) исследований полностью соответствовали критериям включения. Метаанализ был проведен на 630 пациентах с множественной лекарственной устойчивостью с хирургическим вмешательством и 2149 пациентах без хирургического вмешательства. Анализ показал показатели успешности 0,845, 0,520, показатели неудач 0,157, 0,100, показатели смертности 0,172, 0,084 и показатели дефолта 0,184, 0,038 для нехирургической и хирургической групп соответственно.
Заключение: Адъювантная хирургическая резекция приводит к клинически значимому повышению показателей успешности терапии МЛУ-ТБ и снижению показателей неудач, смертности и отрыва от лечения.