Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнительное исследование использования меропенема/гентамицина и цефтазидима/авибактама при лечении ОРДС, вызванного как травмой легких, так и ВАП

Мохамед Габер Ибрагиум Мостафа Аллам

Введение: Ушиб легких угрожает жизни пациентов с политравмой. Накопление жидкости в легких значительно снижает оксигенацию и способствует развитию вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). ВАП является подтипом внутрибольничной пневмонии с высоким уровнем смертности (45%). Антибиотики считаются краеугольным камнем лечения ВАП.

Цель: Оценить и сравнить эффект использования комбинации меропенема/гентамицина с использованием цефтазидима/авибактама при лечении ОРДС, вызванного как ВАП, так и ушибом легких и ранним отлучением от аппарата ИВЛ, а также сравнить их влияние на уровень смертности.

Пациенты и методы: Проспективное двойное слепое исследование, проведенное на 200 пациентах специализированной больницы короля Абдул-Азиза. Пациенты были распределены на две группы: группа А включала 100 пациентов, получавших меропенем/гентамицин, а группа В включала еще 100 пациентов, получавших цефтазидим/авибактам. Продолжительность исследования составила 14 дней. В этом исследовании диагноз ушиба легкого подтверждался с помощью компьютерной аксиальной томографии (КТ) грудной клетки, в то время как ВАП диагностировалась с помощью модифицированной клинической шкалы легочной инфекции (CPIS).

Результаты: 15, 38 и 46 пациентов в группе А показали контролируемую трахеальную секрецию соответственно в 3 исследуемых периода по сравнению с 28, 75 и 83 в группе В, меньшая паренхиматозная инфильтрация легких на рентгенограмме грудной клетки 12, 40 и 48 пациентов в группе А по сравнению с 24, 88 и 91 пациентом в группе В, улучшение гипоксического индекса 48, 76 и 85 пациентов в группе А по сравнению с 66, 90 и 98 пациентами в группе В, нормализация температуры 16, 36 и 54 пациентов в группе А, в то время как 40, 76 и 90 пациентов в группе В и снижение общего количества лейкоцитов 18, 35 и 57 пациентов в группе А, в то время как 38, 70 и 87 пациентов в группе В, было 15 из 98 пациентов в группе А не отлученных от ИВЛ, в то время как только 5 из 100 пациентов в Больных группы В не удалось отключить от искусственной вентиляции легких в течение исследуемого периода (2 недели).

Заключение: Применение цефтазидима/авибактама позволяет быстрее контролировать все параметры CPIS и обеспечивает более быстрое отлучение от аппарата ИВЛ при незначительно более низком уровне смертности, чем меропенем/гентамицин.