Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение непрерывной блокады поясничного сплетения, непрерывной эпидуральной блокады и непрерывной блокады поясничного сплетения с парасакральной блокадой седалищного нерва при послеоперационной аналгезии после эндопротезирования тазобедренного сустава

Даури М., Селидонио Л., Фабби Э., Намиас С., Фариа С., Конильоне Ф. и Сильви МБ.

Цель исследования: сравнить послеоперационную анальгезию, полученную с помощью непрерывной поясничной эпидуральной блокады (CLEB) с непрерывной блокадой поясничного сплетения (CLPB) и CLPB, связанной с однократной парасакральной блокадой седалищного нерва (CLEBS) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA).

Дизайн исследования: Рандомизированное клиническое исследование.

Место проведения: операционная, послеоперационное отделение, ортопедическое хирургическое отделение.

Методы: 78 пациентов ASA I-III, перенесших плановую полную абдоминальную ангиопластику, были случайным образом распределены на группы, которым вводили CLEB (n=24, 15-20 мл 5 мг/мл ропивакаина, суфентанил 10 мг, клонидин 1 мг/мл), CLPB (n=22, 3 мг/кг 5 мг/мл ропивакаина, макс. 40 мл, клонидин 1 мг/мл, суфентанил 10 мг) или CLPBS (n=23, CLPB, как описано выше; седалищный нерв: 20 мл ропивакаина 5 мг/мл, клонидин 1 мг/мл). Всем пациентам проводили непрерывную инфузию 2 мг/мл ропивакаина, 8 мл/ч в течение 48 часов. Первичным результатом была оценка интенсивности боли (ВАШ и ВШ). Вторичными результатами были общее потребление опиоидов в послеоперационном периоде, гемодинамическая стабильность, моторная блокада, кровопотеря, интраоперационное потребление суфентанила и пропофола, удовлетворенность пациента и осложнения.

Результаты: ВАШ была ниже в группе CLEB, чем в группах CLPB и CLPBS соответственно в течение 6 и 12 часов после операции (после операции p < 0,001, 2 ч p < 0,001, 6 ч p < 0,001, 12 ч p < 0,03) (таблица 2). Более того, пациенты CLPSB сообщили о более низкой ВАШ, чем пациенты CLPB, с конца операции до 12-го часа наблюдения (таблица 2). ВАШ была ниже в группе CLEB с конца операции до 6 ч после операции (таблица 3). Группа CLPB показала более высокое потребление морфина, чем группы CLPSB и CLEB в течение 12 ч после операции (p = 0,05); после этого статистически значимых различий между группами в конце наблюдения (48 ч) не наблюдалось (p = 0,4) (таблица 4).

Заключение: В заключение следует отметить, что непрерывная блокада поясничного сплетения в сочетании с однократной блокадой седалищного нерва является приемлемой альтернативой эпидуральной анестезии при обеспечении послеоперационной аналгезии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с улучшенным соотношением риска и пользы.