Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение трансоссальной капсулорафии и акин-остеотомии при лечении вальгусной деформации большого пальца стопы

Аднан А. Фарадж и Чад Чанг

Введение: Hallux valgus — распространенная деформация переднего отдела стопы, требующая хирургической коррекции. Чаще всего ее исправляют с помощью остеотомии первой плюсневой кости. Дополнительные процедуры могут потребоваться, если коррекция hallux valgus недостаточна. Остеотомия Акина была предназначена для коррекции межфаланговой вальгусной деформации большого пальца. Однако в настоящее время ее обычно рассматривают как дополнительную процедуру при коррекции hallux valgus. Целью данного исследования является оценка рентгенологических и клинических результатов у пациентов, перенесших остеотомию Акина и чрескостную капсулорафию.

Метод: Мы оценили 18 последовательных пациентов (23 стопы), прооперированных в течение 4 месяцев. Был проведен ретроспективный анализ предоперационных и послеоперационных рентгенограмм 23 стоп с первой плюсневой остеотомией либо с остеотомией Акина (n=10), либо с трансоссальной капсулорафией (n=13). Для этого исследования было разработано несколько новых рентгенологических измерений переднего отдела стопы. Также были зафиксированы осложнения и клинические результаты.

Результаты: Средняя коррекция угла вальгусной деформации большого пальца после остеотомии по Акин составляет 13,21°, а при трансоссальной капсулорафии — 15,11° (p=0,54). Средний межфаланговый угол вальгусной деформации большого пальца увеличился в группе Акин на 0,47°, а при трансоссальной капсулорафии — на 1,53° (p=0,49). Статистической разницы между всеми предоперационными радиологическими измерениями между группой Акин и группой трансоссальной капсулорафии нет. Статистическая значимость (p=0,02) между двумя группами в изменениях первого межпальцевого пространства после соответствующих процедур есть. Все пациенты были удовлетворены операцией, осложнений не зафиксировано.

Заключение: Нет никаких существенных преимуществ добавления остеотомии Акина к остеотомии первой плюсневой кости, если нет ранее существовавшей аномалии дистального плюсневого суставного угла (DMAA) и вальгусной деформации межфалангового сустава. Чрескостная капсулорафия является более безопасной альтернативой.