Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение блокады бедренно-седалищного нерва под контролем УЗИ для послеоперационной анальгезии между простым левобупивакаином и комбинацией левобупивакаина с дексаметазоном при ортопедических операциях на нижних конечностях ниже колена - проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Аншит Абхи Патания и Швета Махаджан

Цель: Поскольку бедренно-седалищная блокада не так известна, как блокада плечевого сплетения для верхних конечностей, а послеоперационное обезболивание при операциях на нижних конечностях ограничивается адъювантной субарахноидальной блокадой или эпидуральной анальгезией. Мы намеревались изучить эффективность ультразвуковой контролируемой феморо-седалищной блокады в обеспечении адекватной послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших ортопедические операции ниже колена. Также было доказано, что дексаметазон является полезным адъювантом с местными анестетиками при блокадах верхних конечностей; мы также сочли возможным изучить его в этом блоке.

Методы: После одобрения институционального этического комитета в исследование были включены 65 пациентов, которым были запланированы плановые ортопедические операции ниже колена. Пациенты были случайным образом распределены для получения ультразвуковой бедренно-седалищной блокады с использованием левобупивакаина 0,25% в сочетании с дексаметазоном 8 мг или без него. Группа L получила 20 мл 0,25% левобупивакаина + 1 мл NS при блокаде бедренного нерва и 20 мл 0,25% левобупивакаина + 1 мл NS при блокаде седалищного нерва. Группа D получила 20 мл 0,25% левобупивакаина + 4 мг (1 мл) дексаметазона при блокаде бедренного нерва и 0,25% левобупивакаина + 4 мг (1 мл) дексаметазона при блокаде седалищного нерва. В послеоперационном периоде анальгезия проводилась только по требованию. Время получения первой экстренной анальгезии регистрировалось вместе с общим количеством экстренных анальгетиков, необходимых в течение 24 часов. Также отмечались послеоперационная слабость приводящих мышц и день начала передвижения.

Результаты: Демографические профили всех пациентов были схожи. Группа D имела более длительную анальгезию, а также количество экстренных анальгетиков, необходимых в течение 24 часов, было меньше в группе D. Ни у одного пациента не было побочных эффектов, связанных с блокадой или приемом лекарств.

Заключение: Ультразвуковая бедренно-седалищная блокада обеспечивает благоприятную послеоперационную анальгезию при ортопедических операциях ниже колена и может использоваться для обеспечения послеоперационной анальгезии при ортопедических операциях ниже колена без каких-либо побочных эффектов. Кроме того, добавление дексаметазона к блокаде помогает продлить эффективность блокады за счет увеличения продолжительности предоставляемой анальгезии и сокращения количества необходимых экстренных анальгетиков.