Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение воздуха и жидкости для использования в технике потери сопротивления во время родов. Эпидуральная анестезия: метаанализ

Джейми Д. Мерфи, Жан-Пьер Пу Уанес, Брэндон М. Тогиока, Шон М. Сумида, Джиллиан Р. Айзек, Гарольд Дж. Гельфанд и Мари Н. Ханна

Предыстория: Воздух и физиологический раствор обычно используются в технике потери сопротивления для определения эпидурального пространства. Однако неясно, какой метод способствует более эффективной доставке анальгетика после последующей установки эпидурального катетера.

Методы: Мы провели метаанализ для определения эффективности методов идентификации воздуха и физиологического раствора. Мы провели систематический поиск литературы в базе данных PubMed Национальной медицинской библиотеки, используя термины, связанные с воздухом, физиологическим раствором, эпидуральной анестезией и потерей сопротивления. Для анализа были включены только рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали воздух с физиологическим раствором или местной анестезией. Никаких ограничений на язык идентифицированных статей не было. Данные о соответствующих характеристиках исследования и соответствующих результатах были извлечены из принятых статей. Была использована модель случайных эффектов.

Результаты: Поиск литературы дал шесть статей, которые соответствовали всем критериям включения. Обзор статей выявил 515 субъектов, у которых для определения эпидурального пространства использовался воздух, и 522, у которых использовалась жидкость. Нам удалось получить объединенные оценки для незаблокированных сегментов, потребности в дополнительных лекарствах и замененных катетерах. Использование воздуха было связано с повышенным риском для незаблокированных сегментов [относительный риск (RR) = 2,12, 95% доверительный интервал (CI): 1,07, 4,21; p = 0,03], но не было никакой разницы в отношении замененных катетеров [RR = 0,69, 95% CI: 0,26, 1,82; p = 0,45] или дополнительных лекарств [RR = 1,59, 95% CI: 0,85, 2,41; p = 0,18].

Заключение: Наш объединенный анализ показал, что использование воздуха в технике потери сопротивления приводит к снижению анальгезии по одному параметру (разблокированные сегменты), но не по другим (дополнительные лекарства, замененные катетеры). Результаты следует интерпретировать с осторожностью, и оправдано дополнительное обследование с более крупным рандомизированным контролируемым исследованием, поскольку общее число субъектов было относительно небольшим.