Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение клинических результатов у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) с предшествующим чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) или без него

Мохамед Алассал, Хани Эльрахави, Ахмед Х. Омар, Магди Хассениен, Мохамед Алдахмаши, Бедир Ибрагим, Набиль Эльсадек и Мохамед Ф. Ибрагим

Предыстория: Растет число пациентов, направляемых на аортокоронарное шунтирование (АКШ) после предшествующего чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Целью настоящего исследования является характеристика риска, если таковой имеется, связанного с опытом ЧКВ перед АКШ.

Методология и пациенты: 2358 последовательных пациентов перенесли аортокоронарное шунтирование в период с января 2008 года по декабрь 2013 года в двух третичных кардиологических центрах на Ближнем Востоке (один центр в Египте и один в Саудовской Аравии), разделенных на 2 группы: 1-я группа - 492 пациента с предшествующим ЧКВ перед АКШ (PPCABG), и 2-я группа - 1866 пациентов, перенесших АКШ без предшествующего ЧКВ (Native Vessel CABG-NVCABG). Мы выбрали 2 группы со схожими сердечными заболеваниями и дополнительными сердечными сопутствующими заболеваниями.

Результаты: За исключением экстренных случаев, клопидогреля, использования статинов и распределения классификации NYHA, обе группы были схожи с точки зрения исходных демографических и предоперационных характеристик. Обобщенные интраоперационные и послеоперационные данные показали, что в группе PPCABG было значительно больше времени пережатия, общее время шунтирования, более высокая частота послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, почечная недостаточность, чем в группе NVCABG, а также значительно более высокая внутрибольничная смертность в группе PPCABG, чем в группе NVCABG.

Заключение: Будущие повторные вмешательства после ЧКВ являются обычным явлением, и как степень заболевания, так и рестеноз стентов являются причиной повторного вмешательства. ЧКВ перед АКШ увеличивает заболеваемость после операции и, по-видимому, является независимым фактором повышения смертности. Поэтому, в интересах пациента, необходимо достичь надлежащего консенсуса между кардиологами и кардиохирургами перед проведением ЧКВ, особенно в случаях многососудистого поражения коронарных артерий.