Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение комбинированного интратекального введения морфина и однократной блокады бедренного нерва под контролем сонара с каждой из этих техник по отдельности для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших операцию по полной замене коленного сустава

Ашраф Амин Мохамед, Хатем Хасан Маграби и Хала Саад Абдель-Гаффар

Предыстория: Послеоперационная боль, связанная с операцией по полной замене коленного сустава (TKR), значительна и требует адекватной анальгезии. Цели: Изучить аддитивный эффект блокады бедренного нерва (FNB) и 0,2 мг интратекального морфина (ITM) по сравнению с каждой из этих техник по отдельности для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших (TKR) спинальную анестезию. Дизайн: Проспективное двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование. Место проведения: Университетская больница. Методы: Шестьдесят пациентов ASA I–III, перенесших одностороннюю TKR, были включены в рандомизированное параллельное групповое двойное слепое исследование, в котором им вводили 15 мг гипербарического бупивацина для спинальной анестезии плюс 0,2 мг ITM (группа M), FNB (группа F) или 0,2 мг ITM и FNB (группа MF) для послеоперационной анальгезии. Параметры оценки включали: Потребление морфина PCA после операции в первые 48 ч после операции, время до первого запроса на экстренную анальгезию, оценки боли, длительность пребывания в больнице и побочные эффекты. Результаты: Время до первого введения экстренной внутривенной морфина PCA было больше в группе MF (8,21 ± 0,85 ч) по сравнению с группами M (6,31 ± 1,45 ч, P < 0,001) и F (4,99 ± 1,0 ч, P < 0,001). Потребление морфина было ниже в группе MF [6,3 ± 0,47 (6-7) мг] против [11,2 ± 1,32 (9-14) мг] и [13,75 ± 0,72 (13-15) мг] в группах M и F соответственно (P < 0,001). С четвертого по 48-й час после операции показатели ВАШ значительно снизились в группе FM по сравнению с группами M и F (p < 0,001). Различий между группами по продолжительности пребывания в больнице или послеоперационным побочным эффектам не зафиксировано. Ограничения: данное исследование ограничено небольшим размером выборки. Заключение: сочетание 0,2 мг ITM и однократного FNB обеспечило превосходную послеоперационную анальгезию после TKR по сравнению с любой из этих методик по отдельности.