Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение различных комбинаций бупивакаина и фентанила при использовании с однократной спинальной блокадой для обезболивания родов

Бильге Аслан, Муге Арикан, Ахмет Гедикли и Озлем Моралоглу

Предыстория: Однократная спинальная анальгезия бупивакаином плюс короткодействующий опиоид является эффективным методом контроля боли в родах, и она особенно полезна в активной фазе. Мы сравнили эффекты добавления двух разных доз фентанила (15 мкг или 25 мкг) к интратекальному бупивакаину и оценили влияние на продолжительность анальгезии родов, новорожденного и побочные эффекты.

Метод: В исследование были включены сто пять многорожавших здоровых женщин на поздней стадии родов (раскрытие шейки матки ≥ 7 см и оценка боли >5), запросивших анальгезию родов. Они были случайным образом распределены на три группы. Группа I получила 2,5 мг бупивакаина; Группа II получила 2,5 мг бупивакаина плюс 15 мкг фентанила; Группа III получила 2,5 бупивакаина плюс 25 мкг фентанила интратекально. Были зарегистрированы характеристики демонстрационных фигур пациентов, гемодинамические параметры, оценки боли (с использованием визуальной аналоговой шкалы - ВАШ), потребности в анальгетиках, продолжительность анальгезии (время от интратекальной инъекции до возобновления боли >4), оценки плода по шкале Апгар (на 1-й и 5-й минутах), а также побочные эффекты у матери и новорожденного. Мы использовали дисперсионный анализ (ANOVA), постфактум-тест с поправкой Бонферрони и критерий хи-квадрат для статистического анализа; анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS-16. Учитывая уровень значимости 0,05, были проведены общие и попарные сравнения.

Результаты: средние оценки ВАШ были значительно ниже в группе II, чем в двух других группах через 5, 15, 30 минут и 1 час (P < 0,001). Различий между группами I и III не было. Оценки по ВАШ были значительно выше в группе III, чем в двух других группах через 2 (P=0,005) и 3 ч (P<0,001). Частота нежелательных явлений была одинаковой во всех трех группах. Различий в оценках по шкале Апгар на 1 мин не было, но оценка по шкале Апгар на 5 мин была выше в группе 2 (P=0,02).

Заключение: В этом исследовании мы обнаружили, что 2,5 мг бупивакаина плюс 15 мкг фентанила являются более предпочтительным вариантом для SSA.